右下腹疼痛怎么回事

右下腹疼痛可能由多种原因引起，最常见的是阑尾炎，但也可能是肠道、泌尿系统或妇科问题。疼痛的起始位置、性质、伴随症状和持续时间是判断病因的关键线索，不能仅凭疼痛位置自行判断。

右下腹疼痛的常见原因

1、阑尾炎：这是右下腹疼痛最典型的原因。疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，即麦氏点位置。常伴有食欲减退、恶心、呕吐、低热。若阑尾穿孔，疼痛可暂时缓解后再次加重，并出现腹膜炎体征。根据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。

2、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎、盲肠炎等均可引起右下腹疼痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。克罗恩病疼痛常为痉挛性，伴有腹泻、体重下降。肠结核疼痛多为隐痛或钝痛，伴有低热、盗汗、腹泻与便秘交替。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石、右侧肾盂肾炎、右侧肾积水等可引起右下腹疼痛。输尿管结石疼痛常为剧烈绞痛，向会阴部放射，伴有血尿、尿频、尿急。肾盂肾炎常伴有高热、寒战、腰痛。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版，输尿管结石是泌尿外科常见急症。

4、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎、异位妊娠破裂、黄体破裂等可引起右下腹疼痛。卵巢囊肿蒂扭转疼痛突然发生，常伴有恶心、呕吐。异位妊娠破裂有停经史，疼痛剧烈，伴有阴道流血和休克表现。附件炎疼痛多为持续性，伴有白带增多、发热。

5、其他原因：右侧腹股沟疝嵌顿、右侧股疝、右侧腹壁肌肉拉伤、右侧肋骨骨折等也可引起右下腹疼痛。腹股沟疝嵌顿疼痛剧烈，伴有局部包块不能回纳。腹壁肌肉拉伤有明确外伤史或剧烈运动史。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加重，难以忍受
• 伴有高热、寒战
• 伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气
• 伴有阴道流血、停经史
• 伴有血尿、尿频、尿急、尿痛
• 腹部按压后松手时疼痛加重，即反跳痛
• 出现面色苍白、出冷汗、血压下降

出现上述任何一项，需立即就医。根据国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南》，急腹症患者应在到院后尽快完成初步评估。

就医建议

右下腹疼痛病因复杂，涉及普外科、泌尿外科、妇科、消化内科等多个科室。建议首先到急诊科或普外科就诊，医生会根据病史、体格检查、血常规、尿常规、腹部超声、腹部CT等检查明确诊断。育龄期女性需进行妊娠试验排除异位妊娠。儿童需考虑肠系膜淋巴结炎。

右下腹疼痛病因多样，阑尾炎最常见但非唯一，需结合疼痛特点、伴随症状和检查结果综合判断。出现危险信号应立即就医，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。右下腹疼痛原因多样，阑尾炎最常见，但肠道、泌尿系统、妇科疾病均可引起，需就医检查明确。

应立即就医。发热提示可能存在感染或炎症，如阑尾炎、肾盂肾炎、附件炎等，需尽快明确病因并处理。

是。育龄期女性需排除卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、附件炎等妇科急症，建议同时到妇科就诊评估。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断，尤其阑尾炎穿孔风险高，应就医明确病因后再处理。

常做血常规、尿常规、腹部超声、腹部CT，育龄期女性需做妊娠试验，必要时行肠镜或妇科检查。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.