魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
第一,身体质量指数的计算与分级标准。身体质量指数通过体重(千克)除以身高(米)的平方获得。根据中国肥胖问题工作组指南,正常范围为18.5至23.9。低于18.5属于体重过轻,24.0至27.9为超重,28.0及以上定义为肥胖。需注意,该指标无法区分脂肪与肌肉,运动员或肌肉发达者可能出现身体质量指数偏高但体脂率正常的现象。
第二,体脂率作为补充指标的重要性。体脂率反映脂肪组织占总体重的比例。对于成年男性,正常体脂率为15%至20%,女性为20%至25%。超过25%(男性)或30%(女性)提示肥胖风险增加。体脂率可通过生物电阻抗法、皮褶厚度测量或双能X线吸收法评估,后者是金标准但成本较高。肌肉量较高者即使身体质量指数正常,若体脂率超标仍需干预。
第三,腰围与腰臀比的健康意义。腰围反映腹部脂肪堆积程度,与代谢综合征、心血管疾病风险直接相关。中国成年人腰围标准:男性小于90厘米,女性小于85厘米。腰臀比需控制在男性0.9以下、女性0.85以下。腰围每增加5厘米,2型糖尿病风险上升约17%,高血压风险上升约13%。腰围测量需在髂嵴与肋骨下缘中点水平进行。
第四,年龄与性别对标准的影响。儿童青少年需采用年龄别身体质量指数百分位数曲线,超重定义为85百分位数以上,肥胖为95百分位数以上。老年人因肌肉流失,身体质量指数标准可适当放宽至20至26.9,但需警惕肌少症性肥胖。女性在绝经后因雌激素下降,体脂易向腹部聚集,腰围标准需更严格。妊娠期女性则需依据孕前身体质量指数制定孕期增重范围。
