唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏流血属于危及生命的急症,应立即采取急救措施并尽快就医。核心处理原则包括:压迫止血、保持体位、寻求专业医疗干预、避免错误操作。以下是详细步骤:
若伤口位于胸前且出血明显,应用干净纱布、毛巾或衣物直接按压伤口,施加持续而有力的压力。压力应集中于出血点,避免松动或频繁更换覆盖物。若血液浸透敷料,直接在上方加一层新的敷料,切勿移除原有敷料,以免破坏已形成的血凝块。按压时间至少持续15分钟以上,直至专业救援到达。
伤者应保持平躺,头部略微低于心脏水平,以增加脑部血供。若伤者有意识,可让伤者采取半卧位,上身抬高约30度,减少心脏负担和出血速度。避免剧烈移动或站立,防止血压骤降导致晕厥或休克。若伤者出现意识模糊、皮肤湿冷、呼吸急促等休克表现,应抬高下肢约20-30厘米,以促进血液回流。
立即拨打急救电话,清楚描述伤者状况,包括出血部位、出血量、有无意识丧失、有无穿透性伤口等信息。在等待救援期间,持续进行压迫止血,并监测伤者的呼吸和脉搏。若伤者失去意识且无呼吸,需立即进行心肺复苏,但需避免对心脏区域直接进行胸部按压,以免加重心脏损伤。若配备自动体外除颤器,应按照设备指示使用。
切勿直接拔除刺入胸部的异物,如刀片、玻璃碎片等,因异物可能暂时堵塞血管,移除后会导致大出血。切勿使用止血带直接缠绕胸部或上臂,因心脏出血源于内部大血管,外部止血带无法有效阻断血流,反而可能阻碍正常循环。切勿向伤口内倒水、酒精或任何药物,以免加重感染或干扰凝血。切勿给伤者喂水或食物,因可能需紧急手术,禁食禁水可降低麻醉风险。
若需自行转运,应尽量选择硬质担架或木板,保持伤者身体稳定。车辆行驶中应避免急刹车或颠簸,以减少心脏震动和出血风险。在救护车到达前,持续与伤者交谈,保持其意识清醒,若伤者出现剧烈胸痛,可指导其进行深呼吸,但避免过度用力。
心脏流血是直接威胁生命的外伤或内部损伤,黄金救治时间极为有限。任何延误或错误操作都可能导致失血性休克或心脏骤停。因此,第一时间采取正确压迫止血、保持体位、呼叫专业救援并避免错误操作,是提高存活率的关键。伤者及周围人员需保持冷静,严格按照上述步骤行动,直至专业医疗人员接手。
