管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超检查中判断左右侧的关键在于探头标记、屏幕标识和患者体位三者之间的对应关系。具体方法包括：1）探头方向标记始终指向患者头部或右侧；2）屏幕左上角显示的标记（如“RT”或“LT”）直接指示图像方位；3）根据检查部位采用标准体位（如仰卧位、侧卧位）进行方向校准。以下将详细说明操作原理和注意事项。
B超设备的探头通常有一个凸起的标记（如小圆点或横线），该标记在扫描时需始终指向患者的头部或身体右侧。屏幕左上角会同步显示一个标记（如“R”或“L”），代表探头标记所指的方向。例如，当探头标记指向患者右侧时，屏幕左上角显示“RT”，图像中右侧结构位于屏幕左侧，左侧结构位于屏幕右侧。这种左右反转的显示方式是基于超声成像的物理原理，即探头接收的回波信号按空间位置排列。
不同部位的B超检查需采用特定体位，以保证左右方向的一致性。
-腹部检查（如肝脏、胆囊）：患者通常取仰卧位，探头标记指向患者头部。此时，屏幕左侧显示患者右侧结构，屏幕右侧显示患者左侧结构。
-肾脏检查：患者取侧卧位或俯卧位时，探头标记指向患者脊柱侧。例如，检查左肾时，探头标记指向患者左侧，屏幕左侧显示左肾前部，右侧显示后部。
-心脏检查：采用左侧卧位时，探头标记指向患者右肩，屏幕左侧显示右心室，右侧显示左心室。
不同体位下，医生需根据解剖标志（如肋骨、脐部）辅助确认方向。
B超屏幕通常显示以下信息：
-设备自动在图像左上角标注“RT”或“LT”，直接指示该图像对应患者身体哪一侧。
-若同时显示多个切面（如纵切面、横切面），需结合探头移动方向判断。例如，纵切面中，探头沿身体长轴移动时，图像上方通常代表靠近探头侧的浅表结构，下方代表深部结构。
-对于复杂部位（如乳腺、甲状腺），医生会使用双屏对比模式，左侧显示右叶，右侧显示左叶。
实际应用中，操作者需在每次切面转换后重新校准方向，避免因探头旋转导致误判。
-探头旋转：若探头无标记或标记模糊，需通过观察屏幕中器官形态（如肝脏的胆囊窝位置）反向推导方向。
-患者体位不对称：例如，脊柱侧弯患者需调整探头角度，以解剖中线为基准重新定位。
-图像镜像翻转：部分老旧设备可能默认反转图像，医生需在扫描前确认设备设置（如“左右翻转”功能是否关闭）。
纠正方法包括：在扫描前用凝胶在探头标记处做记号，或先扫描已知对称器官（如双肾）进行验证。
B超判读左右需严格遵循设备标记、体位标准和解剖逻辑。操作者应在每次检查前确认探头方向与屏幕标识一致，并依据检查部位调整体位。对于初学者，建议先通过扫描标准器官（如肝脏、脾脏）练习方向感。若图像方向存疑，可参考患者体表标记（如剑突、脐孔）或交叉核对其他影像资料（如CT、MRI）。准确判断左右是避免临床误诊的基础，尤其在介入操作（如穿刺活检）中需反复确认。