耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
突发脑出血的自救核心在于立即停止活动、保持正确体位、呼叫急救并避免错误操作。具体措施包括：1.立即平卧并减少头部活动；2.保持呼吸道通畅；3.快速拨打120并准确描述症状；4.避免服用药物或进食饮水。以下是详细的自救步骤与医学依据。
脑出血发生时，颅内压力急剧升高，任何额外活动都会增加血流冲击，导致出血扩大。患者应立即就地坐下或平躺，避免站立或行走。理想体位为头部抬高15-30度，使用枕头或衣物支撑颈部和头部，以利于静脉回流、减轻颅内压。严禁剧烈摇头或试图自行移动，否则可能加重出血或引发二次损伤。
脑出血常伴随意识障碍或呕吐，呕吐物误吸入气管会导致窒息或吸入性肺炎。患者应侧卧，偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物自然流出。若患者佩戴假牙，需迅速取出。解开衣领、腰带等紧身衣物，确保呼吸顺畅。若出现抽搐，不要强行按压肢体，而是移除周围危险物品，防止碰撞伤。
第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、性别、主要症状（如突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清或意识模糊）、发病时间及既往病史（如高血压、糖尿病或凝血功能障碍）。等待救援时，保持电话畅通，按调度员指示操作。切勿自行驾车去医院，因途中颠簸可能加重病情，且急救车能提供途中监护和初步处理。
脑出血后，患者可能出现血压升高，但不可盲目服用降压药，因为过度降压可能导致脑灌注不足，加重脑组织缺血。同样，禁止服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，以免加剧出血。若患者意识清醒，但仍需避免进食饮水，因吞咽功能可能受损，误吸风险高。等待急救期间，可尝试用湿毛巾冷敷额头，但不可用力按压头部。
若患者意识尚存，可定时观察其呼吸、脉搏和意识水平。例如，每5分钟轻唤患者姓名，检查是否能应答或睁眼。出现呕吐、抽搐或呼吸异常时，及时告知急救人员。记录发病时间至急救到达的时间间隔，这对后续溶栓或手术决策至关重要。
脑出血自救的核心是争取时间，避免二次伤害。患者及家属应牢记：立即平卧、侧卧防误吸、呼叫120、不随意用药。保持冷静，等待专业医疗救治，是提高生存率的关键。