风湿与痛风的区别是什么

病情分析：风湿与痛风是两种不同的疾病，尽管它们都会引起关节疼痛，但其病因、发病机制和治疗方法均有显著差异。

1.病因与发病机制

风湿：主要与自身免疫紊乱有关。患者的免疫系统错误地攻击自身组织，导致关节及周围软组织炎症。风湿性疾病的种类较多，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

痛风：由尿酸代谢紊乱引起，体内尿酸水平升高（高尿酸血症）导致尿酸盐结晶沉积于关节及其他组织，引发急性或慢性炎症。

2.临床表现

风湿：表现为多关节对称性疼痛、僵硬，尤其是晨僵，活动后可缓解。其他症状可能包括全身乏力、发热及其他系统受累症状（如皮疹、心脏炎症等）。

痛风：以单关节急性剧烈疼痛为主，常发生于下肢关节，尤其是第一跖趾关节。发作时关节红肿、灼热、触痛明显，多在夜间急性发作。

3.病理改变

风湿：表现为滑膜炎症、关节软骨破坏、关节畸形，甚至全身多器官受累。

痛风：以尿酸盐结晶沉积引发局部炎症，反复发作可导致关节损害、痛风石形成，严重者还可能导致肾功能损害。

4.检查与诊断

风湿：血液检查可见类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，影像学可见关节软组织肿胀及骨质破坏。

痛风：血尿酸水平升高，关节液检查可见尿酸盐结晶，影像学检查可发现关节内或皮下痛风石。

5.治疗与管理

风湿：以免疫抑制剂和非甾体抗炎药为主，目标是控制炎症和免疫反应，延缓病情进展。

痛风：急性期使用抗炎药（如秋水仙碱、非甾体抗炎药）；长期管理以降尿酸药物控制尿酸水平，减少复发。

风湿是以免疫机制为核心的慢性疾病，痛风则源于代谢异常，两者需通过详细的病史、检查及实验室检测加以区分。