沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.诊断与评估:
超声检查:超声是评估甲状腺结节的重要工具,能够提供关于结节大小、形态、边界、内部回声等信息。根据超声特点,将结节分为不同类别,其中3类结节常指在超声下具有部分可疑特征但不具备明显恶性迹象的结节。
细针穿刺活检(FNA):对于3类结节,细针穿刺活检可以提供更明确的细胞学诊断。有时,3类结节在细胞学上可能被归类为“不典型的意义未明”或“滤泡性病变”,这需要结合临床和影像学进一步判断。
2.随访与监测:
定期超声随访:如果细针穿刺结果为良性或不确定性质,可以选择定期超声随访,通常每6到12个月复查一次,以观察结节是否有生长或变化。
血液检查:可以通过检测甲状腺功能和一些相关指标,如甲状腺激素、促甲状腺激素,来辅助判断结节对甲状腺功能的影响。
3.手术指征:
结节增大:如果随访期间发现结节持续增大或出现新的可疑特征,可能需要考虑手术切除。
临床症状:若结节引起压迫症状如吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑,也应考虑手术干预。
高风险因素:包括家族史中有甲状腺癌,患者本身有头颈部放射治疗史等高危因素时,建议积极处理。
甲状腺结节3类需要结合超声、细针穿刺、血液检查等多种手段进行综合评估,严格随访观察结节变化,必要时进行手术治疗。