文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.初步伤口处理:伤口应立即用肥皂和大量清水冲洗至少15分钟。这是狂犬病暴露后最重要的紧急措施,有助于降低病毒进入神经系统的风险。
2.狂犬病疫苗接种:在暴露后尽快开始狂犬病疫苗接种,即使是HIV感染者也是如此。通常推荐在第0、3、7、14和28天注射五针疫苗。
3.狂犬病免疫球蛋白的使用:对于高风险的暴露,如深咬伤或头部、颈部的咬伤,应在首次疫苗注射时使用RIG。RIG剂量为20IU/kg体重,应尽可能地浸润到伤口周围组织。
4.考虑HIV感染者的免疫状态:由于HIV感染者可能有免疫抑制,特别是在没有进行抗逆转录病毒治疗的情况下,医生可能需要对暴露后的处理进行调整,例如增加疫苗的剂量或注射次数。应咨询专业医疗人员以获取具体建议。
5.定期监测和随访:HIV感染者需在接受狂犬病暴露后预防期间保持定期的医学监测,以评估其免疫反应以及任何潜在的疫苗相关不良反应。
及时和适当的处理可以显著降低狂犬病病毒感染的风险,对于HIV感染者而言,遵照常规的狂犬病暴露后预防步骤,同时考虑免疫状态至关重要。