陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.背景机制:正常情况下,心脏的电活动是由窦房结发出电信号来维持稳定的心律。当窦房结功能减弱或失效时,心房或心室内的潜在起搏点可能会自主发放电信号,引发逸搏心律。
2.分类:
房性逸搏心律:当心房成为主要的起搏点时,即房性逸搏心律。这可能发生在心房传导通路受阻的情况下。
交界性逸搏心律:此类逸搏心律源自房室结区域,通常在窦房结功能不全或传导阻滞时出现。
室性逸搏心律:由心室内的起搏点引发的逸搏心律,常见于高度房室传导阻滞或窦房结功能丧失时。
3.临床表现与检测:逸搏心律可以通过心电图的变化来检测。典型特征包括异常的P波形态、改变的PR间期以及缺少窦性P波。在室性逸搏心律中,QRS波可能宽大畸形。
4.病因和影响:逸搏心律可能是由多种原因导致,包括心肌梗死、药物影响、电解质紊乱或慢性疾病等。虽然逸搏心律在某些情况下是心脏应对其他功能障碍的保护性反应,但长期存在可能影响心脏泵血效率。
识别和处理逸搏心律需要结合临床评估和心电图分析,以判断其是否为生理性保护反应或病理性异常,从而决定是否需要进行治疗或干预。