刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.血管切除或损伤:在肠癌手术中,为了切除肿瘤及其周围的淋巴结,通常需要对部分肠段及相关血管进行切除。如果血管被切除过多或手术过程中发生血管意外损伤,会导致剩余组织的供血能力减弱。
2.吻合口血流障碍:术中肠段的重新连接(吻合)可能会因张力过大、血管牵拉或局部血管分布不良而导致吻合口区域供血不足。这种情况可能增加吻合口瘘或感染的风险。
3.术后低血压:手术后可能出现血容量不足或循环衰竭,导致全身性低血压,从而进一步影响局部组织的有效灌注。
4.术后炎症和水肿:手术操作后局部炎性反应普遍存在,炎症可引起组织肿胀,压迫微小血管,降低局部血流供应。
5.动脉粥样硬化或血管疾病:如果患者术前存在基础血管问题,如动脉粥样硬化、糖尿病性微血管病变等,则术后肠道的血液供应可能更容易受到影响。
6.其他风险因素:吸烟、不良的营养状态、高龄等也会削弱组织修复能力,使肠道对供血不足更加敏感。
术后应密切监测患者循环状况和肠道功能,保持适当的血液动力学稳定,避免长时间低血压,并确保充足的营养支持以促进修复。