刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.超声检查
超声是一种无创、经济的初步筛查工具,对早期胰腺癌诊断的敏感性较低,特别是当肿瘤较小或位于胰腺尾部时。对于肿瘤直径超过2厘米的病例,其检出率明显提高。但由于超声受患者体型、肠气等因素影响,准确性有限。
2.增强CT扫描
增强CT是目前胰腺癌诊断中最常用的影像学方法。它的敏感性在80%-90%之间,可清晰显示胰腺结构异常,以及肿瘤与周围血管的关系。增强CT还能帮助判断肿瘤是否可手术切除以及有无远处转移。
3.磁共振成像及磁共振胰胆管造影
MRI及MRCP在显示胰腺及胆管系统方面具有更高的软组织分辨率,尤其适用于对胰腺导管扩张或胆管梗阻的进一步评估。这些技术对某些CT不易检测的小病灶可能更为敏感。
4.内镜超声
内镜超声是一种结合内窥镜与超声技术的诊断工具,能够贴近胰腺观察细微病变。其敏感性在90%以上,对早期胰腺癌以及小于2厘米的病灶具有极高的检出率,同时还允许进行活检以明确诊断。
5.正电子发射断层显像(PET-CT)
PET-CT通过追踪放射性标记葡萄糖的代谢,可以发现全身范围内的恶性肿瘤,包括胰腺癌的转移灶。对于原发胰腺癌,PET-CT的灵敏度可能不如增强CT或MRI。
6.腹部X线平片
腹部X线通常并非胰腺癌的首选影像检查方法,仅在特殊情况下,如合并胰腺钙化时,才能提供间接提示。
影像检查在胰腺癌的诊断中能够提供重要信息,但无法完全依赖其单独作出诊断。最终确诊需结合病史、临床症状、生化指标及病理活检结果。