张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.降低眼压药物:
药物是初始治疗的核心,目的是降低眼内压力以保护视神经。例如前列腺素类似物可以每日使用一次,可使眼压下降25%-35%。β受体阻滞剂需要每日至少两次应用,能够有效减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂或α2肾上腺素能受体激动剂可能作为辅助药物使用。如果单一药物控制效果不佳,医生可能建议联合用药。
2.激光治疗:
选择性激光小梁成形术是一种常用方法,通过改善房水流出路径降低眼压。此方法适合药物疗效不足或耐药的患者,成功率约为75%-85%。
激光睫状体光凝术可用于晚期患者以减少房水生成,从而进一步降低眼压。
3.手术治疗:
小梁切除术是最经典的青光眼手术,通过直接建立新的房水引流通道降低眼压。这种手术的长期成功率在60%-80%之间。
引流装置植入术适用于复杂病例,例如多次手术后仍未能控制眼压的情况。
微创青光眼手术近年来获得关注,如使用微型支架,这类方法创伤小、恢复快,但适应症较窄。
4.定期随访和生活管理:
每3-6个月复查一次眼科,包括测量眼压、视野检查及视神经评估。根据病情调整治疗方案。
避免情绪波动、高强度运动等可能导致眼压波动的因素。
青光眼是一种慢性不可逆性疾病,虽然已丢失的视功能无法挽回,但通过科学合理的治疗,多数情况下可以显著延缓疾病发展并维持良好生活质量。