23周室间隔缺损0.14，28周情况加重应如何应对

病情分析：室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，婴儿时期的部分病例可能会自然愈合。在23周时，检测到0.14厘米的室间隔缺损，但在28周时发现情况加重，需要根据具体情况制定应对措施。

1.胎儿监测：定期进行超声检查，以评估缺损的大小、位置以及血流动力学影响。观察是否有心脏扩大、肺动脉高压等并发症。

2.产前咨询：与产科医生和儿科心脏病专家沟通，了解分娩及产后可能面临的问题。评估是否需要特殊的分娩计划。

3.待产准备：如果缺损较大且预计对新生儿的心功能会产生显著影响，建议选择具备新生儿心脏病治疗能力的医疗机构生产。

4.药物管理：某些情况下，如果胎儿出现心功能不全的迹象，医生可能会考虑使用药物来改善胎儿的心功能。但这类干预需要在专业医师指导下进行。

5.出生后管理：许多小型VSD会在出生后的头几年内自行关闭，需要通过定期心脏检查来监测孩子的心脏健康状况。对于较大或症状明显的缺损，可能需要在出生后进行手术修复。

及时与专业医疗团队沟通，并遵循医生的建议以确保最佳的母婴健康状况。