刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.黑便的常见原因
上消化道出血:黑便通常提示存在上消化道出血,例如胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌。血液经过胃酸作用后会变成黑色,如果出血量少且一过性,仅累及部分粪便,则可能出现仅前段发黑的情况。
铁剂或铋剂使用:补铁药物(如硫酸亚铁)或含铋制剂(如枸橼酸铋钾)可能导致黑便,这是一种正常现象,不伴有其他不适症状。
饮食因素:摄入大量深色食物,如动物血制品、蓝莓或过多红酒,也可能使便前段呈黑色,但无异常身体表现。
2.黄便的常见原因
正常现象:大便颜色随着肠内容物通过时间的变化,可能因胆汁分泌减少或含量稀释而偏黄色,这是正常范围内的表现。
脂肪吸收不良:若黄便伴随油亮外观,可能提示胰腺功能障碍或胆汁分泌问题,影响脂肪的消化与吸收。
感染或消化不良:某些细菌性肠炎或进食后短时间内排泄,也可能使大便呈黄色,这种情况下通常伴有腹痛或腹泻。
3.前段黑后段黄的可能机制
若近期摄入铁剂或黑色食物,可造成大便前段较黑,而后段大便可能恢复正常颜色。
假如同时存在上消化道轻度出血(形成黑便)和下消化道排泄物较快通过(黄便),则可能引发这一现象。
由于大便在肠道中停留时间不同,分段性颜色差异也可能是一次偶然现象。
应注意观察是否伴随其他症状,如腹痛、头晕、乏力、恶心呕吐等。如果黑便持续出现或伴随全身不适,应及时就医并完善相关检查,例如胃镜、便常规或隐血试验,以明确诊断。