何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.明确感染类型:病理报告通常会指出感染的具体真菌种类,例如曲霉菌、念珠菌或隐球菌等。如果未明确真菌种类,可通过培养、基因检测以及血清学检查进一步确认。这一步骤对于制定精准治疗方案至关重要。
2.抗真菌药物治疗:
根据感染的真菌种类选择合适的抗真菌药物。例如,侵袭性曲霉菌感染常用伏立康唑,念珠菌感染可使用两性霉素B、氟康唑等。
需要合理控制疗程。一般情况下,轻度感染可能需要数周治疗,而深部或广泛侵袭性真菌感染可能需持续数月甚至更长时间。
注意监测药物的不良反应及肝肾功能损伤情况。
3.评估免疫状态:
如果患者本身存在免疫系统疾病(如糖尿病、器官移植后免疫抑制治疗或其他原因导致的免疫低下),需要同时加强对免疫系统的支持,提高机体抵御能力。
在切实可行的情况下,减少或停用可能导致免疫抑制的药物。
4.影像学随访与症状监控:
定期复查胸部CT,以判断治疗效果以及有无新发病灶。
如出现发热、咳嗽、胸痛或气短等症状加重,应立即就医排查进展性感染。
5.手术后护理:
保持手术伤口清洁,预防继发细菌感染。
避免接触湿热环境或高真菌污染区域(如陈旧建筑、农田)。
加强营养支持,提升整体恢复能力。
肺部真菌感染多与免疫功能密切相关,针对病因精准治疗,并严格遵从医生指导抗真菌药物的使用计划。