杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.评估和稳定病人:首先应评估患者的生命体征,如血压、心率和氧饱和度。同时,快速建立静脉通路,开始补液治疗,以维持血流动力学的稳定。
2.确定出血源:使用紧急影像学检查,如CT扫描或内镜检查,定位出血部位。这有助于制定后续的治疗计划。
3.止血措施:根据出血的部位和严重程度,采取不同的止血措施:
内窥镜下止血:若出血点明确且在内镜可及范围内,可通过内窥镜下电凝、夹闭或注射止血药物等方式止血。
手术介入:如内科干预无效,可能需要再次手术介入,通过缝合、结扎或切除出血部位达到止血目的。
血管介入栓塞:当传统止血方式无法控制时,可考虑进行血管介入手术,通过栓塞技术堵住出血动脉。
4.输血和支持治疗:根据失血量,及时进行红细胞、血浆或血小板输注,纠正贫血和凝血功能障碍。同时,给予必要的抗生素预防感染。
5.监测和后续处理:密切监测患者的生命体征和实验室指标,确保有效止血和恢复。在稳定后,分析出血原因,调整术后管理方案以预防再次出血。
直肠癌术后大出血是严重并发症,需要迅速识别和多学科合作进行处理,以降低死亡率和并发症发生率。