张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.先天性因素:
输尿管发育异常:胚胎发育过程中输尿管与膀胱连接部位形成不完全,可能出现纤维化或者肌肉组织发育异常。
黏膜皱襞增厚:此处黏膜在发育时过于增厚,可引起机械性狭窄。
血管异常压迫:局部血管走形异常压迫输尿管末端,造成功能性狭窄。
先天性巨输尿管:输尿管扩张过度导致蠕动减弱,易合并狭窄。
2.后天性因素:
炎症感染:长期反复的输尿管或膀胱炎症可导致瘢痕形成,从而引起狭窄。
外伤或手术损伤:例如泌尿系统手术或其他盆腔手术中对输尿管末端的损伤,会引起组织修复过程中的瘢痕化。
结石堵塞及相关并发症:尿路结石嵌顿在输尿管末端,长期磨损可能引起局部狭窄。
肿瘤压迫或浸润:如膀胱癌、输尿管癌等肿瘤,直接侵犯或间接压迫输尿管与膀胱连接处。
放疗损伤:骨盆区域接受放射治疗后,可能导致局部组织纤维化,引起狭窄。
这种问题通常表现为尿路梗阻、反复感染以及肾功能受损。明确病因需要通过影像学检查,例如静脉尿路造影、CT、核磁共振尿路成像等,结合病史和临床表现进行判断。