脑梗是什么原因引起的

脑梗的根本原因是脑部供血动脉发生急性闭塞，导致局部脑组织缺血坏死，其形成机制主要涉及血栓堵塞与低灌注两类。缺血性脑卒中占全部脑卒中的约百分之七十至八十，动脉粥样硬化性血栓形成与心源性栓塞是最常见的两大病因。

主要病因分类

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉与颅内大动脉壁形成粥样斑块，斑块破裂后激活凝血系统，原位形成血栓堵塞血管，是中国人脑梗最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动时左心房血流淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。心房颤动患者脑梗风险较普通人升高约五倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压与糖尿病导致脑内小动脉壁玻璃样变，管腔狭窄直至闭塞，形成腔隙性脑梗死，病灶直径通常小于十五毫米。

4、其他明确病因：：动脉夹层、烟雾病、血管炎、血液高凝状态及部分遗传性疾病均可引起脑动脉闭塞。

5、不明原因：：经全面评估后仍有约四分之一病例无法明确具体病因，临床称为隐源性卒中。

可控危险因素

• 高血压：收缩压每升高十毫米汞柱，脑梗风险增加约百分之三十。
• 糖尿病：血糖控制不佳者脑梗风险为无糖尿病人群的二至三倍。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进斑块形成与进展。
• 吸烟：吸烟者脑梗风险约为不吸烟者的两倍，戒烟后风险逐步下降。
• 心房颤动：规范抗凝治疗可使卒中风险下降约百分之六十以上。

《中国脑血管病一级预防指南2019》指出，控制高血压、糖尿病、血脂异常及戒烟是降低脑梗发病的核心措施。该指南由中国卒中学会组织制定，发表于中华神经科杂志。

不可干预因素

年龄增长、男性性别、家族史及部分遗传背景属于不可改变的风险条件，此类人群需更严格控制可控因素。

脑梗由动脉闭塞引起，动脉粥样硬化与心源性栓塞是主要机制，高血压、糖尿病、心房颤动与吸烟是可干预的关键危险因素。出现突发偏瘫、言语不清、口角歪斜需立即就医，发病四点五小时内为静脉溶栓时间窗。

常见问题

是。长期高血压损伤脑动脉壁，加速粥样硬化并促进小动脉闭塞，收缩压每升高十毫米汞柱，脑梗风险约增加百分之三十。

心房颤动使左心房血流淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞，此类患者脑梗风险较普通人升高约五倍。

能。低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉斑块形成，控制血脂可延缓斑块进展，从而降低脑梗发生风险。

会。动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态及遗传性疾病均可导致青年脑梗，但比例低于老年人群。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 王拥军. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.