活检是什么

活检是采用钳取、穿刺或切除等方式，从人体病变部位获取少量组织或细胞，送病理科在显微镜下观察，以判定病变性质、良恶性及具体类型的检查方法，是多数肿瘤确诊的重要依据。

活检的常见实施方式

1、钳取活检：通过内镜或专用器械直接夹取病变表面组织，常用于胃肠、支气管、膀胱等腔道部位。

2、穿刺活检：用细针或粗针经皮肤刺入病灶取材，适用于肝、肺、乳腺、甲状腺、前列腺等深部器官。

3、切除活检：将病灶或部分病灶完整切下送检，常用于体表肿物、淋巴结及部分乳腺肿块。

4、切取活检：从较大病灶中切取一小块组织送检，多用于体积较大、不宜整体切除的病变。

活检的临床价值

1、明确性质：影像学只能提示“可能恶性”，病理诊断才能确认细胞类型与分化程度。

2、指导治疗：不同病理类型对治疗反应差异明显，例如非小细胞肺癌与小细胞肺癌的治疗策略完全不同。

3、判断预后：病理分级、有无脉管侵犯等信息直接影响后续随访强度。

4、排除误判：部分炎症、结核、良性增生在影像上可类似肿瘤，活检可避免不必要的手术。

中国国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》明确要求，抗肿瘤药物使用前应尽量获取病理组织学诊断，以保障治疗针对性。以肺癌为例，经支气管镜或经皮肺穿刺活检的诊断阳性率在经验丰富的医疗中心可达80%至90%，该数据来源于中华医学会呼吸病学分会相关诊疗规范中的技术描述。操作前通常需评估凝血功能、心肺功能及感染指标；术后需观察出血、气胸、感染等并发症，多数轻微并发症可自行缓解或经处理好转。

活检获取的组织量通常较少，但足以完成常规病理、免疫组化乃至分子检测。部分患者担心穿刺会导致肿瘤扩散，现有循证资料显示，规范操作下针道种植转移发生率极低，其临床获益远大于风险。若首次活检结果为阴性但临床仍高度怀疑恶性，可在条件允许时重复取材或改用其他取材方式。

常见问题

否。规范操作下针道种植转移发生率极低，临床获益远大于风险，不必因该顾虑拒绝必要检查。

是。绝大多数肿瘤需病理组织学证据才能确诊，影像学仅作提示，活检是判定良恶性的重要标准。

需评估凝血功能、心肺功能及感染指标，部分部位需禁食，并告知医生正在使用的抗凝药物。

需观察穿刺或切除部位有无出血、气胸、感染等表现，出现持续疼痛、呼吸困难应及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 肺癌诊疗相关指南与规范

[3] 人民卫生出版社. 病理学（第9版）

[4] 中国临床肿瘤学会. 常见恶性肿瘤诊疗指南