什么是2型糖尿病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白达到规定标准。

诊断标准与流行病学

1、诊断血糖阈值：依据世界卫生组织标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

2、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中2型糖尿病占绝大多数；中国患者数量超过1.4亿，居全球首位。

3、发病机制：外周组织对胰岛素敏感性下降，肝脏葡萄糖输出增多，同时胰岛β细胞分泌能力逐渐减退，三者共同导致血糖持续升高。

4、危险因素：超重或肥胖、一级亲属患病史、年龄超过40岁、缺乏体力活动、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征均会提高发病风险。

5、起病特点：多数患者早期无明显症状，常在体检或其他疾病就诊时被发现，部分人因多饮、多尿、体重下降才就医。

长期管理要点

1、血糖监测：病情稳定者每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加自我血糖监测频率，具体次数由接诊医师根据个体情况确定。

2、生活方式干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维，超重者减重5%至10%有助于改善血糖。

3、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉和血管状况，及早发现视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病足。

4、血脂血压管理：2型糖尿病患者常合并高血压和血脂异常，需同步评估并控制，以降低心脑血管事件风险。

5、就医指征：出现明显乏力、反复感染、视力模糊、足部溃疡或血糖波动过大时，应及时到内分泌科就诊。

核心提示

2型糖尿病需要长期综合管理，单靠某一项措施难以维持血糖稳定。定期复查、规范随访和坚持生活方式调整，是延缓并发症发生的关键环节。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过生活方式干预和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围。

否。遗传因素只增加易感性，是否发病还取决于体重、饮食、运动等环境因素，子女保持健康生活方式可明显降低风险。

是。血糖升高在早期常无自觉症状，但持续高血糖仍会损害血管和神经，确诊后应尽早开始管理。

是。血糖控制稳定后，绝大多数患者可以正常工作、学习和参与社会活动，只需按计划监测和随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 北京: 中华医学会, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.