陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.保持气道通畅:确保患者呼吸道不受阻塞,必要时采取气管插管、机械通气等措施,以保证足够的氧气供应。监测氧饱和度,目标值通常在94%以上。
2.改善氧合:提供高流量氧气或辅助通气,以增加血液中的氧含量。对于低氧血症严重的患者,可以使用呼吸机进行机械通气。
3.恢复血容量:快速补充体液,包括晶体液(如生理盐水、平衡液)和胶体液(如白蛋白)。一般初始负荷为30毫升每公斤体重,根据患者反应调整输液速度和量。
4.维持循环功能:应用血管活性药物,如去甲肾上腺素、多巴胺等,以提高心脏输出量和维持血压。选择药物和剂量需要依据患者的具体情况和反应进行调整。
5.处理原发病因:针对引起休克的根本原因进行治疗,例如抗感染治疗用于败血性休克、止血手术用于创伤性休克等。及时明确和处理病因是治疗成功的关键。
6.严密监测:持续监测生命体征,包括血压、心率、尿量、中央静脉压等,必要时进行动脉血气分析、乳酸水平测定等,以评估治疗效果和调整治疗方案。
休克的治疗强调早期干预和综合管理,通过多方面同时进行干预,可以有效提高患者的存活率和恢复程度。在处理过程中,还需根据患者个体差异和具体情况灵活调整治疗策略。