张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.眼轴延长
近视的核心病理变化是眼轴过度增长。正常成年人眼轴长度平均约为24毫米,但在高度近视(≥-6.00D)中,眼轴可能超过26毫米,甚至达到30毫米以上。每增长1毫米,近视度数大约增加300度。
2.角膜和晶状体折射能力改变
在近视患者中,角膜和晶状体的曲率可能会增大,即变得更陡峭。这种变化使进入眼内的光线聚焦点进一步前移,加重近视程度。
3.巩膜和脉络膜薄化
随着眼轴拉长,巩膜变薄并失去弹性,尤其是在眼后极部位。脉络膜的厚度可能减少,这会影响视网膜的供血和代谢功能。
4.视网膜拉伸与退行性改变
眼轴过长引起视网膜被动拉伸,可能导致其变薄和萎缩。在高度近视中,视网膜中央区域(黄斑区)可能形成裂孔或脱离,严重者会影响视力,甚至导致失明。
5.玻璃体液化和后脱离
近视眼中,玻璃体更容易发生液化,并伴随后脱离。这可能引发飞蚊症,若玻璃体牵拉视网膜,还会增加视网膜撕裂或脱离的风险。
6.眼底形态改变
高度近视常出现豹纹状眼底,这是由于脉络膜萎缩导致色素上皮细胞分布不均衡。后巩膜葡萄肿也较常见,是眼球后部向外膨出的表现。
保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼,对于预防近视加重具有重要意义。同时,高度近视患者需定期进行眼科检查,以早期发现视网膜及其他组织的病变并及时干预。