管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.明确病因:腹水的形成可能由多种原因导致,如肝硬化、癌症、感染性腹膜炎或心衰等。通过抽取腹水进行实验室分析,可检测蛋白含量、细胞数量和种类,以及是否存在细菌或恶性肿瘤细胞,从而帮助区分漏出液和渗出液,明确疾病来源。例如:
漏出液通常与肝硬化或心力衰竭有关,蛋白浓度较低。
渗出液常提示感染或恶性肿瘤,蛋白浓度较高,且可能伴随异常细胞或细菌。
2.减轻症状:当大量腹水引起腹胀、呼吸困难或消化道受压时,通过抽取腹水可以迅速缓解这些症状。临床上称为治疗性腹腔穿刺,尤其适用于顽固性腹水患者,但需要控制每次抽出的量,以避免电解质紊乱或血压下降等并发症。
3.辅助治疗:部分情况下,还可在抽取腹水后注入药物,例如抗生素用于治疗细菌性腹膜炎,或注入白蛋白以维持胶体渗透压,防止进一步腹水生成。
抽取腹水是一项有创操作,可能会带来如穿刺部位感染、脏器损伤或低血压等风险,因此需严格遵循无菌操作原则,并由专业医疗人员实施操作。