如何鉴别葡萄胎和绒毛膜癌

病情分析：葡萄胎和绒毛膜癌都属于妊娠滋养细胞疾病，但它们有不同的临床表现和诊断方法。鉴别这两种疾病通常需要结合病史、临床症状和实验室检查。

1.临床表现：葡萄胎通常在妊娠早期表现为异常的阴道出血、过度增大的子宫以及妊娠剧吐。绒毛膜癌则可能在产后或流产后出现持续性阴道出血，并且可能伴随盆腔疼痛或其他转移相关症状。

2.人绒毛膜促性腺激素水平：葡萄胎患者的hCG水平明显升高，但在清除子宫内容物后通常会迅速下降。相较之下，绒毛膜癌的hCG水平极高，并且在手术后仍保持升高或呈现上升趋势。

3.超声检查：葡萄胎的超声表现为无胎儿结构的“雪花样”或“蜂窝状”图像，而绒毛膜癌可能显示为不规则的子宫内肿块，伴或不伴液体积聚。

4.组织学检查：葡萄胎的病理切片显示水泡样变性的绒毛结构，而绒毛膜癌则表现为浸润性不含绒毛结构的恶性滋养细胞。

5.病情进展：葡萄胎属于良性疾病，通过刮宫可以治愈，而绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，需要化疗等系统治疗。

正确区分二者对于选择适当的治疗方案至关重要。任何怀疑滋养细胞疾病的女性都应尽快进行全面的医学评估以确定具体诊断。