右上腹部隐痛的原因都有哪些

2025-03-27
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:右上腹部隐痛可能由多种原因引起,涉及肝胆系统、消化系统、心血管系统及其他相关器官或组织问题。需要结合病史、体检和辅助检查综合判断。

1.肝脏疾病

脂肪肝:脂肪沉积引起轻微肝肿大,可导致右上腹隐痛。全球脂肪肝患病率高达25%-30%。

肝炎:包括病毒性肝炎、酒精性肝炎等,可引发肝细胞损伤和炎症,常伴有乏力和黄疸等症状。

肝硬化:晚期可能出现肝包膜牵拉疼痛,同时伴有腹水、食欲下降等表现。

2.胆道疾病

胆囊炎:急慢性胆囊炎通常由结石或感染引起,隐痛或胀痛较为常见。发病率可达10%以上,女性多于男性。

胆结石:刺激胆囊壁或引起胆道痉挛,产生间歇性右上腹不适,进食油腻食物后易加重。

胆管炎:梗阻性胆管炎可能在隐痛基础上伴发剧烈绞痛和高热寒战。

3.胃肠道疾病

十二指肠溃疡:多发生在餐后数小时,疼痛位置偏右上腹。幽门螺杆菌感染是重要诱因,感染率在发展中国家超过50%。

消化不良:功能性或器质性消化障碍均可能导致此类症状,经常与饮食、压力有关。

4.胰腺疾病

慢性胰腺炎:炎症对胰腺结构造成破坏,隐痛可能向背部放射,并伴有消化吸收不良。

胰头部肿瘤:压迫胆总管引起疼痛和黄疸。

5.心血管疾病

冠状动脉供血不足:右上腹与胸部疼痛交替出现时需警惕心绞痛或心肌梗死。

心衰导致的肝淤血:肝脏充血肿大可能引起持续隐痛。

6.其他因素

肋间神经痛:常因姿势不当或外伤导致,疼痛沿肋骨分布。

右侧膈肌病变:如膈疝或感染,可能引发相关区域不适。

腹部肿瘤:局部压迫或牵拉可造成长期隐痛。

早期识别病因并及时就医十分关键。

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