何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节大小:小于5毫米的肺结节通常恶性风险较低,大于8毫米的结节则需要重点关注。如果结节直径持续增大,可能提示恶性倾向。
2.边界与形态特征:边界尚清说明结节轮廓相对明确,而边缘略毛糙则可能提示轻度的炎症反应或纤维化形成。这种情况既可能是炎性病变,也可能是早期恶性病灶的表现。
3.密度与内部特征:如果结节内部密度均匀且呈现钙化,通常提示良性病变。但如存在空泡、分叶或血管聚集等特征,则须提高警惕。
4.病史因素:吸烟史、职业暴露史(如接触石棉)、家族肿瘤病史以及是否有慢性肺部疾病,都会影响判断。
5.影像随访:对于性质难以确定的结节,医生通常建议定期复查胸部CT以观察其动态变化。如果结节在短时间内明显增大或形态发生改变,需要进一步检查。
6.必要时活检:通过支气管镜活检或经皮穿刺活检可以获得组织学诊断,用于排除或确认恶性病变。
影像学发现只是一个初步线索,最终诊断需要综合临床表现、动态影像变化及必要的病理检查才能得出结论。