张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.高热原因分析
急性细菌性前列腺炎是由细菌感染导致的急性炎性疾病,致病菌多为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌。感染可通过尿道逆行传播,也可能继发于尿路梗阻或其他感染。细菌毒素进入血流会引起体温升高,并伴随寒战、乏力等全身症状。
2.必要的诊断手段
血液检查:判断是否存在白细胞增多、C反应蛋白升高等炎症指标异常。
尿液分析及培养:明确病原体并确定抗菌药物敏感性。
前列腺液检查:在不增加感染扩散风险的前提下,分析病变情况。
影像学检查:如超声或CT排查急性尿潴留、脓肿形成等并发症。
3.急性治疗措施
抗生素治疗:首选广谱抗生素,如氟喹诺酮类或三代头孢类药物,根据培养结果调整方案。静脉给药常用于早期治疗。
降温处理:对持续高热者可使用物理降温和退热药物,同时密切监测生命体征。
控制并发症:若出现尿潴留,应通过耻骨上膀胱穿刺造瘘缓解,而非直接插入尿管,以避免加重感染。
必要时住院:对于病情进展迅速或全身症状明显者,可进行严密监护,以防感染性休克或其他危及生命的并发症。
4.后续管理与预防复发
疗程足够的抗菌治疗:一般需口服抗生素维持4-6周,以彻底清除感染源。
避免诱因:包括泌尿系统感染、憋尿、不良生活习惯等。
加强随访:定期检查前列腺健康状况,评估恢复情况。
出现持续高热伴剧烈排尿困难、严重乏力等症状时,不建议拖延,应立即到正规医疗机构进行专业评估和治疗。