张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.前列腺炎
定义:前列腺炎是一种由于前列腺组织受到感染或非感染性因素刺激而引发的炎症性疾病,通常发生于成年男性。
病因:主要分为细菌感染(如大肠杆菌、克雷伯菌等)和非细菌性炎症。心理压力、久坐、饮酒等也可能诱发。
临床表现:最常见的症状包括会阴部疼痛或不适、排尿困难(尿频、尿急、尿痛)、尿道刺痛等。部分患者还可能伴有性功能障碍如早泄或勃起功能障碍。
诊断:通过直肠指检、前列腺液检查、尿液分析以及影像学检查(如超声)进行确定。
治疗:针对细菌感染的前列腺炎,可用抗生素治疗;如果是慢性盆底肌张力增加导致的非细菌性前列腺炎,则需联合物理治疗、抗炎药物及生活方式干预。
2.乳糜尿
定义:乳糜尿是指尿液中含有较多乳糜微粒,使尿液呈现乳白色外观的病理状态。
病因:主要原因是淋巴管受损或阻塞,导致乳糜液逆流进入尿路,多见于丝虫病感染、淋巴管发育异常、肿瘤压迫或手术后并发症。
临床表现:典型症状为尿液呈乳白色,混浊且不透明;部分患者可能伴随腹胀、腰背部隐痛或乏力,严重者可出现蛋白质丢失导致营养不良。
诊断:通过尿液分析、尿沉渣检查以及注意是否伴随乳糜颗粒(脂滴)的显微镜观察,还需结合影像学检查如CT或淋巴管造影明确病变位置。
治疗:轻度乳糜尿可能通过高蛋白低脂饮食改善;若病情严重或与感染相关,可能需要抗感染治疗、手术纠正淋巴管异常或免疫调节治疗。
二者的关键区别在于疾病的病理机制和主要症状定位。前列腺炎主要涉及前列腺,表现为泌尿和生殖系统的炎性症状;乳糜尿则因淋巴系统异常导致尿液外观变化,通常不伴有典型的疼痛或排尿困难。