王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.改善氧合:
给予氧疗是改善氧合的关键步骤。根据患者的氧合状态,可以使用鼻导管、面罩、高流量鼻氧管或无创机械通气等方式提供氧气。
动脉血气分析常用于评估氧合效果,目标是维持动脉血氧分压(PaO2)在60-80毫米汞柱(mmHg),或血氧饱和度(SaO2)在90%以上。
2.纠正低氧血症和高碳酸血症:
低氧血症需要及时给予氧气治疗,以防止器官损伤。严重低氧血症可能需要机械通气。
高碳酸血症则须通过调整通气策略来纠正。无创和有创机械通气均有助于增加肺泡通气量,排除过多的二氧化碳。
3.处理基础病因:
呼吸衰竭常由慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘、感染、心衰等疾病引起。针对病因进行治疗非常重要。
抗生素可用于细菌感染,糖皮质激素可用于哮喘急性发作,利尿剂可用于心源性肺水肿。
4.支持性治疗:
保证充足的营养和液体摄入,维持电解质平衡。
必要时使用镇静剂和肌松药,以减轻患者的焦虑和不适,并提高机械通气的效果。
呼吸衰竭治疗需要综合考虑改善氧合、纠正气体交换异常和处理基础病因,同时提供必要的支持性治疗。