何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义与常见原因:
微小结节通常指直径小于5毫米的肺部结节。
常见的良性原因包括炎症、感染、尘肺、结核等。
恶性原因可能包括早期肺癌、转移瘤等。
2.诊断方法:
影像学检查:低剂量螺旋CT扫描是首选方法,因其能更清晰地显示结节的形态、大小和数量。
病史及体检:了解有无吸烟史、职业暴露史、家族史等。
实验室检查:血液肿瘤标志物、痰细胞学检查等有助于鉴别诊断。
3.随访与管理:
随访观察:对于直径小于5毫米且无明显恶性特征的结节,常建议3-6个月复查一次CT,以监测其变化。
穿刺活检:对于随访中发现增大或形态异常的结节,可考虑经皮穿刺活检以获取组织学诊断。
手术治疗:若结节具有高度恶性嫌疑,或确诊为恶性,可能需要外科手术切除。
4.风险因素控制:
戒烟:吸烟是肺癌的主要危险因素之一,应尽早戒烟。
环境防护:避免长期暴露于有害粉尘和化学物质中。
定期体检:尤其是有高危因素的人群,如有长期吸烟史者。
定期随访和针对性检查是管理两肺多发微小结节的关键步骤,需综合影像学、临床和实验室检查结果进行判断。