胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病因和发病机制:多系统萎缩的确切病因尚不明确,但研究表明其可能与环境因素和遗传易感性有关。病理特征是α-突触核蛋白在神经胶质细胞中的异常积聚形成包涵体。
2.临床表现:
运动障碍:包括帕金森综合征样症状,如肌肉僵硬、震颤和动作迟缓。研究显示约90%的患者会出现这些症状。
小脑症状:如步态不稳、共济失调和言语困难。大约50%的患者有小脑症状。
自主神经功能障碍:表现为直立性低血压、膀胱功能障碍、便秘和性功能障碍。这些症状在多数患者中均存在。
3.诊断:主要依靠临床表现和影像学检查,如磁共振成像,可观察到脑干、小脑和基底节的萎缩。实验室检查通常无特异性,辅助排除其他疾病。
4.治疗:目前没有特效治愈方法,治疗主要是对症处理。帕金森样症状可使用左旋多巴类药物,但疗效有限。自主神经功能障碍需通过调整生活方式和药物进行管理,如增加液体摄入和使用升压药物。
5.预后:多系统萎缩为渐进性疾病,患者生存期通常为7-10年。生活质量受疾病严重程度和并发症影响较大,早期诊断和综合治疗可以延缓疾病进展,提高生活质量。
早期识别和综合管理有助于延缓疾病进展,提高患者生活质量。