邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
母乳喂养期间乳头疼痛是常见问题，主要原因包括含接姿势不当、乳头皲裂、念珠菌感染、舌系带过短或吸吮力过强。以下分点说明具体原因与处理方法。
正确的含接应让宝宝嘴巴含住大部分乳晕而非仅乳头。若仅含住乳头，吸吮时乳头会被反复摩擦导致疼痛。调整方法是让宝宝下巴紧贴乳房，嘴唇外翻呈鱼唇状，上下唇覆盖乳晕范围超过2/3。若含接时听到“吧嗒”声，提示含接过浅，需重新调整。
乳头皮肤因反复摩擦出现裂口或破损，哺乳时疼痛明显。处理需保持乳头干燥，哺乳后挤少量乳汁涂抹在乳头和乳晕上自然风干，乳汁中的抗菌成分可促进愈合。若裂口较深，可使用医用级羊毛脂膏，每次哺乳前无需清洗。避免使用酒精或肥皂清洗乳头，否则会加重干燥和疼痛。
表现为乳头表面发红、发亮，伴有烧灼感或刺痛，哺乳时疼痛放射至乳房内部。婴儿口腔内可能出现白色斑块（鹅口疮）。需医生确诊后使用抗真菌药物，如制霉菌素乳膏涂抹乳头，婴儿口腔同步治疗。双方需坚持用药至少7天，避免交叉感染。
婴儿舌系带过短导致舌头无法充分包裹乳晕，吸吮时用牙龈咬住乳头。观察婴儿伸舌时舌尖是否呈“W”形，或哺乳时频繁滑脱。需儿科或口腔科评估，必要时行舌系带矫正术，术后哺乳疼痛可显著改善。
宝宝饥饿时吸吮力度过大，或使用奶瓶后形成快速吸吮习惯。可采用“半躺式哺乳法”，让婴儿趴在母亲胸前，利用重力降低吸吮力度。哺乳前先用手挤出少量乳汁，待奶阵（乳汁快速流出）出现后再让婴儿含接，可减少因饥饿导致的暴力吸吮。
哺乳后乳头出现阵发性针刺样疼痛，颜色变白或紫，持续数分钟。多因室温过低或血管收缩引发。哺乳后立即用温热毛巾（40-45℃）热敷乳头2-3分钟，或用手掌温热包裹乳头。避免乳头直接暴露在冷空气中，穿着柔软棉质内衣。
婴儿因使用奶瓶而产生错误的吸吮模式，导致母乳喂养时用力不当。停止使用奶瓶和安抚奶嘴，改用勺子或滴管喂养补充。纠正期需耐心，每次哺乳前先用手刺激奶阵，帮助婴儿顺利含接。
部分母亲使用硅胶乳头保护器时，尺寸不合适或负压过大加重疼痛。需选择与乳头直径匹配的保护器，使用前用温水浸泡软化。若疼痛持续，建议停用保护器，直接哺乳并调整含接。
紧张或焦虑情绪会引发“喷乳反射”抑制，导致婴儿吸吮更用力。哺乳前可进行5分钟深呼吸或听轻音乐，保持环境安静舒适。疼痛时立即中断哺乳，用食指插入婴儿嘴角解除含接，避免硬拉乳头。
乳房过度充盈、乳头扁平或内陷、婴儿颞下颌关节发育异常等均可能诱发疼痛。乳房胀硬时先反向按压乳晕软化后再哺乳；扁平乳头可通过牵拉练习改善；内陷乳头使用矫正器需在哺乳前15分钟佩戴。
若采取上述措施后疼痛超过2周未缓解，或出现乳房红肿、发热、脓性分泌物，需排查乳腺炎。哺乳期间避免使用含激素的药膏，任何治疗均需医生指导。坚持正确哺乳姿势、保持乳头干爽、及时处理损伤，可有效缓解疼痛并保障母乳喂养顺利进行。