张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视治疗仪主要通过光学、物理或生物反馈原理,暂时性调节眼部睫状肌或角膜形态,但无法治愈真性近视。其效果有限且存在争议,主要原理包括放松调节、光学离焦、生物刺激和视觉训练四个方面。
近视治疗仪常采用远视化光学设计,通过特定透镜或视标引导睫状肌放松。当眼睛注视近处时,睫状肌会持续收缩导致调节紧张,治疗仪通过模拟远距离视觉场景,例如将视标置于5米外,迫使睫状肌松弛。部分设备使用渐进式变焦,从近点逐步移至远点,每次训练持续15至20分钟。临床数据显示,这种训练可暂时降低调节滞后量约0.25至0.50屈光度,但停止使用后效果在2至4周内消退。对于假性近视,即调节性近视,此类原理可能有一定改善作用,但对已形成的眼轴增长无逆转效果。
一些治疗仪利用微透镜或衍射光栅,在视网膜周边形成近视性离焦。人眼在正视化过程中,周边视网膜的离焦信号会影响眼轴生长,近视性离焦被认为可抑制眼轴过度延长。设备通常将中央区域设计为清晰成像,周边区域引入+2.00至+3.00屈光度的离焦量,每日佩戴或使用1至2小时。研究统计表明,持续使用6至12个月,部分儿童眼轴增长速度减缓约0.05至0.10毫米/年。然而,该原理对已形成的近视度数无直接降低作用,且效果个体差异较大,约30%至40%使用者无明显改善。
部分治疗仪采用低频电磁波或红外线照射眼部。这类设备声称可通过热效应或光生物调节,促进脉络膜血液循环,改善巩膜营养供应。具体参数通常为波长600至900纳米,功率密度1至5毫瓦/平方厘米,每次照射10至15分钟。动物实验显示,此类刺激可增加脉络膜厚度约10至20微米,但人体研究证据不充分。一项包含200名受试者的随机对照试验发现,使用6个月后,治疗组与对照组眼轴长度差异无统计学意义,因此该原理的有效性存疑。
治疗仪常整合集合、调节或立体视训练功能。通过追踪移动目标或融合视标,训练双眼协调能力和调节灵敏度。例如,设备可显示视标从近处向远处移动,要求眼睛快速跟随,每轮训练包含20至30次重复。短期研究显示,这类训练可改善调节幅度约1.00至2.00屈光度,减少视疲劳症状。但需注意,视觉训练主要针对功能性视觉问题,如集合不足或调节滞后,对真性近视的屈光度数无直接修正作用。
近视治疗仪的原理多基于暂时性调节或光学干预,主要适用于假性近视或延缓近视进展,不能替代框架眼镜或角膜塑形镜等标准矫正方式。使用者应定期进行眼科检查,若发现视力持续下降,需及时就医并采取科学干预措施。
