刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
下腹两侧疼痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统或骨骼肌肉问题引起，常见原因包括结肠病变、输尿管结石、附件炎或腹股沟疝。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断。
左侧下腹疼痛常提示乙状结肠或降结肠问题，如憩室炎表现为持续性钝痛，伴发热或排便习惯改变；右侧下腹疼痛需警惕盲肠或升结肠炎症，如阑尾炎早期可能表现为脐周转移性右下腹痛。结肠痉挛多由饮食不当或压力诱发，疼痛呈阵发性，排便后缓解。
输尿管结石可引起下腹两侧剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿或排尿中断。肾盂肾炎若感染扩散至输尿管，可导致双侧腰部及下腹酸痛，伴寒战、尿频。膀胱炎引起的疼痛多位于耻骨上方，但严重时可能向两侧放射。
附件炎（输卵管卵巢炎）是育龄女性下腹两侧疼痛的常见原因，急性期表现为持续性胀痛，伴白带增多、发热；慢性期则为劳累或月经后加重。卵巢囊肿扭转或破裂可引起突发性剧痛，伴恶心呕吐。子宫内膜异位症导致经期前后周期性疼痛，可触及盆腔结节。
前列腺炎可引发下腹两侧隐痛，伴尿频、尿急或排尿不尽感。精索静脉曲张常表现为左侧阴囊坠胀，疼痛可放射至同侧下腹，站立或久坐后加重。
腹直肌或腹外斜肌拉伤多与运动或姿势不当有关，疼痛在弯腰或深呼吸时加剧。腹股沟疝嵌顿时，下腹一侧出现包块伴剧烈疼痛，需紧急处理。
带状疱疹在未出现皮疹前，可能以单侧下腹神经痛为首发症状。脊柱疾病如腰椎间盘突出压迫神经根，可导致下腹放射性疼痛。
下腹两侧疼痛需根据具体位置、持续时间及伴随症状进行鉴别。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴发热、呕吐、血尿、排便异常，应及时就医完成血常规、尿常规、超声或CT检查。日常注意规律饮食、避免久坐、适度运动，女性关注月经周期变化，男性避免过度负重。明确诊断前勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。