王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
低位小肠梗阻通常会导致腹痛、腹胀、呕吐等症状。腹痛常常是突发性剧烈疼痛,呈绞痛性质,并伴有阵发性加重。患者可能出现恶心和呕吐,呕吐物可为胃内容物,也可能为胆汁样或粪便样物质。由于食物和液体无法通过梗阻部位,患者可能会出现腹胀和排气减少。
低位小肠梗阻的常见原因包括手术后的肠粘连、疝气、肿瘤以及肠扭转等。手术后的肠粘连是最常见的原因之一,约占所有小肠梗阻病例的65%-75%。粘连是由于手术或炎症导致的纤维组织形成,压迫或牵拉肠道引起梗阻。疝气则是由于腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损处突出,造成肠道受压或堵塞。肿瘤可以直接阻塞肠腔或通过侵袭周围组织形成粘连。肠扭转则是由于肠管异常旋转或缠绕导致的机械性梗阻。
诊断低位小肠梗阻通常依赖于影像学检查,如腹部X线、超声或CT扫描。这些检查能够帮助识别肠道扩张及气液平面,以助判断梗阻位置和原因。治疗方面,轻度梗阻可能通过禁食、胃肠减压以及静脉输液恢复肠道功能。严重或持久梗阻通常需要外科手术干预,以移除阻塞因素或修复受损的肠道组织。手术方式包括肠切除、粘连松解或疝修补等。
低位小肠梗阻如果没有及时处理,可能导致严重并发症,包括肠穿孔、感染和败血症。肠穿孔发生时,肠内容物可能泄漏至腹腔,引发腹膜炎,这是非常危急的情况。感染和败血症是由于细菌进入血流所致,可导致全身性感染,需迅速干预。长期梗阻还可能导致营养不良和电解质失衡,因为消化吸收功能受到严重影响。未解决的慢性梗阻将增加再次梗阻的风险。
小肠梗阻的病情进展较快,需在病征初现时及时就医。在专业人员指导下进行准确诊断和有效的治疗,是避免严重并发症的重要环节。对于曾经有过腹部手术或其他相关病史的个体,更应注意观察和定期检查,以防病情发展和复发。通过及时治疗和合理护理,绝大多数患者能够获得良好的康复效果。
