什么是耳疖子

耳疖子，医学上称为外耳道疖，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染，常见于外耳道软骨部。核心结论：耳疖子是一种局限性炎症，需及时处理以防并发症。其成因包括感染因素、局部刺激和全身状态；症状表现为疼痛、红肿等；治疗分保守和手术；预防需注意耳部卫生和避免不良习惯。

1.成因机制：

耳疖子主要由金黄色葡萄球菌感染引起，占80%以上。具体诱因包括：a)挖耳造成的微小损伤，如用指甲、棉签或发夹等硬物掏耳，破坏皮肤屏障；b)外耳道进水，如游泳、洗头后未干燥，导致局部潮湿，利于细菌滋生；c)全身因素，如糖尿病、免疫力低下或长期使用激素者，发病率增加约3倍。

2.典型症状：

耳疖子发作时，疼痛剧烈，尤其在咀嚼、张口或牵拉耳廓时加重，这是与中耳炎的关键区别。症状按阶段分：a)早期（1-2天），外耳道局部红肿、有触痛，患者感到胀痛；b)化脓期（3-5天），疖肿顶端出现黄白色脓点，疼痛呈搏动性；c)破溃期（5-7天），脓液排出后疼痛骤减。部分患者伴发热、耳周淋巴结肿大，体温可升至38℃以上。

3.诊断方法：

医生通过耳镜检查可见外耳道局限性红肿隆起，有压痛，耳廓牵拉试验阳性。需与急性外耳道炎（弥漫性红肿）和急性中耳炎（鼓膜充血、穿孔）鉴别。必要时行血常规检查，白细胞计数可升高至10×10^9/L以上，中性粒细胞比例增高。

4.治疗原则：

治疗分为三个阶段：a)早期（未化脓），采用局部热敷，每日3-4次，每次15分钟，或外涂抗生素软膏如莫匹罗星，每日2次；b)化脓期，若疖肿较大，需在无菌操作下切开引流，切口与耳道纵轴平行以防狭窄，术后放置引流条；c)全身治疗，对发热或严重感染者，口服抗生素如头孢类，疗程5-7天。注意避免挤压，否则感染可能扩散至颅底，引起严重并发症。

5.并发症风险：

若处理不当，耳疖子可导致：a)耳廓软骨膜炎，发生率约5%，表现为耳廓红肿剧痛；b)外耳道狭窄或闭锁，反复发作时风险增加；c)极少数情况下，感染沿血管扩散，引发颅内感染如脑膜炎，死亡率可达10%-20%。

6.预防措施：

日常需注意：a)避免挖耳，保持外耳道干燥，洗澡时用棉球塞耳；b)控制全身疾病，如糖尿病患者的血糖应控制在空腹7.0mmol/L以下；c)增强免疫力，均衡饮食，补充维生素C和锌，每日推荐摄入量分别为100毫克和15毫克。

耳疖子虽然常见，但及时正确处理可完全治愈。若出现耳痛持续超过48小时、发热或听力下降，应立即就医。日常避免不良掏耳习惯，保持耳道清洁干燥，是防止复发的关键。