刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童发热时,正确的退热方法包括物理降温、药物干预、环境调节、水分补充及监测评估。物理降温适用于低热辅助,药物需严格按体重剂量使用,环境应保持通风凉爽,充足液体摄入可防脱水,持续监测体温与症状变化至关重要。以下将详细说明各类方法的具体操作与注意事项。
当体温低于38.5摄氏度且儿童精神状态良好时,可优先采用物理降温。具体操作包括:①使用37至38摄氏度的温水浸湿毛巾,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域,每次擦拭时间控制在10至15分钟,避免使用酒精或冰水,以防引起寒战或皮肤损伤。②减少衣物覆盖,调节室温至24至26摄氏度,保持空气流通,但避免直接吹风。③可贴退热贴于前额,但退热作用有限,主要用于缓解局部不适。注意:若出现寒战、四肢冰冷,应立即停止物理降温,提示体温正在上升期,需改用其他方式。
当体温超过38.5摄氏度或儿童因发热出现明显不适时,需使用退热药物。常用药物有两种:①对乙酰氨基酚,推荐剂量为每次每公斤体重10至15毫克,每4至6小时一次,24小时内不超过4次。适用于3个月以上儿童,肝功能不全者禁用。②布洛芬,推荐剂量为每次每公斤体重5至10毫克,每6至8小时一次,24小时内不超过4次,适用于6个月以上儿童,肾功能不全或脱水者慎用。两种药物不可交替或同时使用,以免加重肝肾负担。服药后约30至60分钟起效,若持续高热不退,应间隔4小时以上再考虑重复给药。
①保持室内温度在24至26摄氏度,湿度在50%至60%,避免过度保暖或捂汗,否则可能引发高热惊厥。②鼓励少量多次饮水,6个月以下婴儿可增加母乳或配方奶喂养,6个月以上儿童可饮用温开水、稀释果汁或口服补液盐,每日液体摄入量需比平时增加20%至30%,以预防脱水。③饮食以清淡易消化为主,如米粥、烂面条,避免高蛋白或油腻食物,因发热时消化功能减弱。
每4小时测量一次体温,记录最高值和用药时间。若出现以下情况需立即就医:①体温超过40摄氏度且药物无法控制;②发热持续超过72小时;③伴有惊厥、意识模糊、呼吸急促、皮疹或呕吐腹泻严重;④小于3个月的婴儿体温超过38摄氏度。家庭护理期间,避免使用阿司匹林、激素类药物或成人退热药减量给儿童使用,这些方法可能引起瑞氏综合征或肝损伤等严重后果。
儿童发热是常见症状,科学退热需结合物理与药物手段,同时注重环境调节和液体补充。注意:任何退热方法都应在监测儿童整体状态的前提下进行,若出现异常表现,应及时寻求专业医疗评估,避免延误治疗。
