刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿发热的治疗需根据病因与体温程度采取分级处理，核心包括物理降温、药物干预、病因治疗及家庭护理。物理降温适用于低热或辅助退热，药物干预以布洛芬或对乙酰氨基酚为主，病因治疗需明确感染源并针对性用药，家庭护理需监测体温与补充液体。以下分项阐述具体方法。
1.物理降温适用于体温低于38.5摄氏度且患儿精神状态良好的情况。具体操作：使用32至34摄氏度的温水毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等散热区域，每次持续10至15分钟；避免使用酒精或冰水，以免引起寒战或皮肤刺激。环境温度宜控制在24至26摄氏度，减少衣物覆盖以利散热。若患儿出现手脚冰凉或畏寒，应暂停物理降温并保暖。
2.药物干预适用于体温超过38.5摄氏度或患儿因发热出现明显不适，如哭闹、烦躁或食欲减退。常用药物包括布洛芬（每公斤体重5至10毫克，每6至8小时一次）或对乙酰氨基酚（每公斤体重10至15毫克，每4至6小时一次）。两种药物不可同时使用，单日内使用次数不超过4次。给药前需确认患儿无脱水、肝肾功能异常或药物过敏史；年龄小于3个月的婴儿应避免自行用药，需就医评估。
3.病因治疗需根据发热原因进行针对性处理。若为病毒感染（如普通感冒或流感），抗病毒药物（如奥司他韦）需在发病48小时内使用；若为细菌感染（如化脓性扁桃体炎或尿路感染），需根据药敏结果选用抗生素（如阿莫西林或头孢类），疗程通常为7至14天。若发热持续超过72小时或伴随皮疹、抽搐、呼吸困难，需立即就医排查颅内感染或败血症等严重疾病。
4.家庭护理需关注液体补充与体温监测。每日液体摄入量需增加20%至30%，首选口服补液盐或稀释果汁，以预防脱水；每4小时测量体温一次并记录，若出现高热惊厥（体温骤升伴肢体抽搐），需保持患儿侧卧位并清理口腔分泌物，禁止强行按压或塞入物品。饮食以易消化流质食物（如米汤或菜粥）为主，避免高蛋白或油腻食物加重消化负担。
5.特殊人群处理需个体化。新生儿（出生28天内）发热需立即住院，因免疫系统不成熟易导致脓毒症；有热性惊厥史的患儿，体温超过38摄氏度即可启动药物退热，并备用直肠用解热栓剂。合并慢性疾病（如先天性心脏病或肾病）的患儿，退热时需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防加重肾损伤或诱发心功能不全。
小儿发热是机体免疫应答的正常表现，大部分由自限性病毒感染引起，合理退热可缓解不适但无需追求体温立即正常。若发热伴随意识改变、呼吸急促或皮疹扩散，需及时就医排查严重感染。药物使用需严格遵循体重剂量计算，避免过量导致肝损伤。日常护理中保持环境通风与手卫生，可减少交叉感染风险。