郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
终止妊娠的药物选择需严格遵循医疗规范，常用药物为米非司酮联合米索前列醇。药物流产适用于停经49天内的早期妊娠，但必须在医生指导下进行，不可自行用药。擅自服用可能引发大出血、不全流产等严重并发症，甚至危及生命。具体需注意以下几点：
米非司酮通过拮抗孕激素受体，使胚胎与子宫壁分离，而米索前列醇能促进子宫收缩，排出妊娠组织。两者联合使用可提高完全流产率，但仅适用于子宫内妊娠（需B超确认）且无禁忌症（如肾上腺疾病、青光眼、哮喘等）。
药物流产成功率约90%-95%，但存在5%-10%的不全流产风险，需二次手术清宫。若妊娠超过7周或存在子宫畸形、瘢痕子宫等，药物流产失败率显著升高。
必须分次服药：首日空腹口服米非司酮（总量150毫克，分2-3次），第3日清晨口服米索前列醇（600微克）。服药后需留院观察6小时，监测阴道出血量及孕囊排出情况。
常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、发热（约30%患者出现），需警惕大出血（出血量超过月经量2倍）、感染（如子宫内膜炎）或流产不全（B超显示宫腔内残留物）。若出血持续超过10天，需立即就医。
绝对禁忌包括：异位妊娠、哺乳期、慢性肾上腺功能衰竭、长期使用糖皮质激素、子宫肌瘤（直径>4厘米）、血红蛋白<100克/升者。
替代方案：妊娠超过49天或存在禁忌症时，需选择人工流产手术（负压吸引术或钳刮术）。手术流产的完全流产率可达99%，但可能损伤子宫内膜，增加宫腔粘连风险。
药物流产后需严格避孕1-3个月，期间避免盆浴、性生活及剧烈运动。若出现持续腹痛、发热、分泌物异味，提示感染可能，需使用抗生素（如头孢类联合甲硝唑）。
反复药物流产（超过3次）可能增加月经紊乱、继发不孕、子宫内膜异位症风险。术后需定期复查血HCG直至正常，并监测卵巢功能恢复情况。
药物流产并非简单“吃几片药”，其本质是医疗干预，必须通过正规医院评估孕周、排除禁忌后实施。擅自服用可能导致失血性休克、败血症等致命后果。若已处于妊娠早期，建议立即前往妇科门诊，通过B超、血常规、凝血功能等检查制定个体化方案。任何终止妊娠行为均需尊重医学伦理，避免对生殖健康造成不可逆损伤。