朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
当异物卡在喉咙时，需立即判断是否出现完全性气道梗阻（无法说话、咳嗽、呼吸），并采取海姆立克急救法或寻求专业医疗干预。具体应对措施包括：识别梗阻程度、实施海姆立克急救、避免错误操作、及时就医检查、预防再次发生。
若患者能发声、咳嗽或呼吸，提示为不完全梗阻，此时应鼓励其用力咳嗽，尝试自行排出异物。若患者突然无法说话、发出无声的咳嗽、面色发紫、双手握喉（即“V形手势”），则为完全性气道梗阻，需立即启动急救程序。统计显示，完全性梗阻后4-6分钟内若未解除，可导致脑缺氧损伤甚至死亡。
对于成人及1岁以上儿童：施救者站于患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳心向内置于患者肚脐上方两横指处），另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，重复5次为一组，直至异物排出或患者意识丧失。此方法通过增加胸腔内压力，迫使气流将异物冲出，成功率可达80%-90%。
对于1岁以下婴儿：采用背部拍击结合胸部冲击法。将婴儿面朝下置于施救者前臂上，头低于躯干，用掌根在肩胛骨之间拍击5次；随后翻转婴儿面朝上，用两指在胸骨下半段（两乳头连线中点下方）快速按压5次。交替进行直至异物排出。
若患者已无意识，应立即开始心肺复苏，并在每次人工呼吸前检查口腔有无异物。
不应尝试用手指抠取异物，尤其对于儿童，此举可能将异物推入更深处。
禁止吞咽食物或液体（如米饭、馒头、醋）试图“冲下”异物，这可能导致异物嵌入更紧密或引发食管穿孔。
避免使用拍背法（除婴儿外），错误拍背可能使异物进入气管更深处。
即使异物已排出，若后续出现持续咽喉疼痛、吞咽困难、胸痛、咳血或发热，需立即前往耳鼻喉科就诊。医生可能通过喉镜、食管镜或影像学检查（如CT）确认有无隐蔽性异物残留或黏膜损伤。研究显示，约5%-10%的异物卡喉患者存在食管或气道黏膜撕裂，需专业处理。
进食时应细嚼慢咽，避免说话、大笑或奔跑时吞咽。
儿童需避免接触小件物品（如硬币、纽扣、笔帽、果冻），3岁以下幼儿应避免食用整颗坚果、硬糖或带骨食物。
老年人因吞咽功能减退，应选择软质、切碎的食物，并佩戴义齿者需注意食物黏合性。
异物卡喉是突发性急症，处理的关键在于快速判断梗阻类型并采取正确急救。日常可通过模拟训练掌握海姆立克手法，以在紧急时刻挽救生命。任何自行处理后仍有不适者，均需接受专业医疗评估，避免延误治疗。