朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻出血时正确的应对方法包括:保持镇静并前倾头部、指压鼻翼止血、冷敷鼻部与颈部、避免错误的后仰动作、必要时寻求医疗干预。这些措施能有效控制出血,减少并发症风险。
发生鼻出血时,首先需稳定情绪,避免紧张导致血压升高加重出血。应采取坐位或站立位,头部向前倾斜约15至30度,使血液从鼻孔流出而非流向咽喉。这一姿势可防止血液呛入气管或刺激胃部引发恶心呕吐。若患者无法坐立,可侧卧位并将头偏向一侧。
用拇指和食指捏住两侧鼻翼,持续压迫10至15分钟。压迫位置应在鼻翼软骨部,而非鼻梁骨部,力度以能感到轻微压迫感但不疼痛为宜。期间需用口呼吸,避免松开手指检查出血是否停止,因反复松开会破坏已形成的血凝块。若10分钟后仍有活动性出血,可再压迫5至10分钟。
将冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及颈后部,每次持续5至10分钟,间隔3至5分钟可重复。冷敷通过收缩局部血管减少血流,辅助止血。注意避免冰袋直接接触皮肤,需用毛巾包裹以防冻伤。对于老年患者或心血管疾病患者,冷敷时间不宜过长,以免引起血管过度收缩导致其他不适。
禁止头部后仰或平躺,这会导致血液倒流进入咽部或气管,引起呛咳、窒息或肺部感染。血液吞入胃中会刺激胃黏膜,诱发呕吐,呕吐时腹压增加可能再次诱发鼻出血。同时,后仰无法判断出血量,可能延误治疗时机。
若采取上述方法后出血持续超过20分钟,或出血量较大(如血液呈喷射状、每分钟失血超过5毫升),需立即就医。对于长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的患者,或伴有高血压、凝血功能障碍的个体,即使出血量不大也应尽快就诊。医生可能采用鼻腔填塞、电凝止血或局部使用止血药物(如明胶海绵)等专业手段。若鼻腔反复出血,需排查鼻腔结构异常、鼻部肿瘤或血液系统疾病。
鼻出血后24小时内应避免剧烈运动、提重物、用力擤鼻或挖鼻,以防再出血。保持室内湿度在50%至60%,可使用加湿器或鼻腔喷雾(如生理盐水)湿润鼻黏膜。饮食上避免过热、辛辣食物,减少血管扩张风险。若出血与过敏或干燥有关,可局部涂抹红霉素眼膏或凡士林保护鼻黏膜。对于儿童或老年人,需特别关注出血后有无头晕、乏力等贫血症状,及时补充水分和电解质。
