郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性胃痛的治疗需根据病因分级处理，核心原则为立即停止刺激、缓解症状、明确诊断、针对性用药。主要措施包括：1.立即停止进食与饮水；2.使用抑酸剂或黏膜保护剂；3.必要时使用解痉药物；4.警惕需紧急手术的征象。
1.立即停止进食与饮水：急性胃痛发作时，胃壁处于痉挛或炎症状态，继续摄入食物或液体可能加重扩张和刺激。建议禁食禁水2-4小时，以降低胃内压力。若疼痛缓解，可尝试少量温水（每次不超过50毫升），观察反应。
2.药物治疗选择：
抑酸剂：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑），可快速抑制胃酸分泌，减少对黏膜的侵蚀。通常口服20-40毫克，每日1-2次，需整片吞服，不可咀嚼。
黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝，能覆盖溃疡面形成保护屏障。铝碳酸镁每次1-2片，嚼碎后服用，每日3-4次，需与抑酸剂间隔2小时使用。
解痉药物：如莨菪碱类（山莨菪碱），适用于平滑肌痉挛导致的绞痛。成人剂量为5-10毫克，肌内注射或口服，但青光眼、前列腺肥大患者禁用。
抗酸药：如碳酸钙、氢氧化铝，可临时中和胃酸，缓解烧心感。每次1-2片，按需使用，但长期服用可能影响钙磷代谢。
3.需警惕的紧急情况：若伴有以下征象，需立即就医：
剧烈疼痛持续超过2小时，且进行性加重；
出现呕血（咖啡色物质）或黑便（柏油样便）；
腹壁僵硬、按压时剧痛，提示可能为急性胰腺炎或胃穿孔；
伴随发热、寒战、黄疸，提示胆道感染或结石；
近期有服用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）史，可能诱发急性胃黏膜病变。
4.后续治疗与生活方式调整：确诊后，针对病因处理。例如：
胃溃疡或十二指肠溃疡：需完成6-8周抑酸治疗，并根除幽门螺杆菌（如四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，疗程10-14天）。
急性胃炎：除抑酸外，需避免酒精、辛辣食物、咖啡因刺激，卧床休息。
饮食调整：恢复期采用少食多餐，每餐量约150-200克，以粥、面条、蒸蛋等易消化食物为主，避免生冷、油炸、高纤维食物。
5.禁忌与误区：
禁止使用非甾体抗炎药（如布洛芬）镇痛，可能加重胃出血；
禁止热敷腹部，可能掩盖炎症扩散或穿孔征象；
避免盲目服用抗生素，除非明确细菌感染。
急性胃痛的治疗核心在于早期鉴别与分层处理。轻症可通过禁食、抑酸、解痉缓解，但若疼痛持续、出现并发症征象，必须立即就诊。日常生活中，保持规律饮食、戒烟限酒、避免过度压力，可显著降低复发风险。任何药物使用前需评估个体过敏史及禁忌症，尤其是孕妇、老年人、肝肾功能不全者，应在医生指导下调整剂量。