心脏骤停有哪些预兆及如何抢救

心脏骤停前部分人群会出现胸痛、气促、心悸、晕厥或极度乏力等预兆，但多数发作突然且无明确先兆。识别这些信号并立即启动急救，是提高存活率的关键环节。

1、预兆识别：约半数心脏骤停者在发作前数小时至数周内出现预警症状，常见表现包括反复胸痛、活动后气促、不明原因心悸、短暂意识丧失、恶心呕吐及濒死感。2020年发表于《柳叶刀》的一项多中心研究显示，在院外心脏骤停幸存者中，约51%在发作前4周内至少出现过一种预警症状，其中胸痛占比最高。

2、高危人群：冠心病、心肌病、心力衰竭、严重心律失常患者属于高危群体。中国心血管健康与疾病报告（2022年）指出，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，居全球首位，且男性发生率高于女性。

3、判断标准：发现有人突然倒地，需在10秒内完成判断——轻拍双肩并大声呼叫无反应，同时观察胸廓无起伏、无正常呼吸，即可判定为心脏骤停。此时不应反复测量脉搏，以免延误抢救。

4、立即呼救：确认后应立刻指定专人拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器。通话时需清晰说明地点、患者状态及已采取的急救措施。

5、胸外按压：将患者仰卧于硬平面，按压位置为两乳头连线中点，双手交叠垂直向下用力。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓充分回弹，中断时间不超过10秒。

6、人工呼吸：按压与通气比为30比2。开放气道采用仰头抬颏法，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可。未受过培训者可仅做持续胸外按压，同样有效。

7、使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律。若提示电击，确保无人接触患者后按下电击键，电击后立刻继续按压，每2分钟重新分析一次。

8、持续抢救：在专业急救人员到达前，不应停止按压。若施救者体力下降，可每2分钟轮换一次，轮换动作在5秒内完成。

心脏骤停的预兆包括胸痛、气促、心悸与晕厥，抢救核心是尽早识别、立即呼救、持续胸外按压并尽快使用自动体外除颤器。公众掌握基础生命支持技能，可为患者争取宝贵时间。日常应重视心血管危险因素控制，定期体检，出现预警症状及时就医。

常见问题

否。部分患者发作前无任何预兆，胸痛仅为常见预警之一。约半数幸存者回忆有预警症状，但多数发作突然，不能因无胸痛而放松警惕。

否。反复摸脉搏会延误抢救。10秒内判断无反应、无正常呼吸即可开始胸外按压，不应因寻找脉搏而中断急救。

是。仅做持续胸外按压同样有效。按压深度5至6厘米、频率100至120次每分钟，直至专业急救人员到达或自动体外除颤器到位。

否。设备会自动分析心律，仅在需要时提示电击。按下电击键前确保无人接触患者即可，正常操作不会对施救者造成伤害。

是。抢救成功仅代表自主循环恢复，患者仍需住院评估病因、监测心律并接受后续治疗，以降低再次发作风险。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心脏骤停与心肺复苏指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中国红十字会. 心肺复苏与自动体外除颤器使用培训教材. 人民卫生出版社.

[4] Marijon E, et al. Warning symptoms preceding out-of-hospital cardiac arrest. Lancet, 2020.