唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏骤停的预兆包括胸闷胸痛、呼吸困难、心慌心悸、极度疲劳和意识改变，抢救需依赖心肺复苏与除颤器。这些症状可能在发作前数小时或数天内出现，但部分患者无明显预兆。抢救的核心是立即启动急救系统、实施高质量胸外按压和使用自动体外除颤器。
-胸闷胸痛：约50%至80%的患者在心脏骤停前数天至数周内，会出现不稳定的心绞痛或胸部压迫感，尤其在活动后加重，休息后不缓解。
-呼吸困难：约30%至40%的患者会经历突发性呼吸急促，可能伴随喘息或窒息感，与肺部疾病无关。
-心慌心悸：约20%至30%的患者出现心跳不规律、快速或停顿感，持续时间从数秒到数分钟不等。
-极度疲劳：无明确原因的全身性乏力，如无法完成日常活动或持续倦怠，在女性患者中更常见，发生率可达40%以上。
-意识改变：约10%至15%的患者会突然晕厥或头晕，可能伴有短暂视力模糊或黑矇，提示脑部供血不足。
-其他症状：包括上腹痛、恶心呕吐、出冷汗和背痛，这些症状易被误认为消化系统疾病。
-第一步：确认安全与反应。确保环境无危险，轻拍患者双肩并大声呼叫。若患者无反应、无呼吸或仅有濒死喘息（如喘息样呼吸），立即启动急救。
-第二步：呼叫急救系统。用手机拨打当地急救电话，如中国的120，同时请求周围人员寻找自动体外除颤器。若独自在场，先呼叫再开始抢救。
-第三步：实施胸外按压。将患者平卧于硬质平面，暴露胸部。双手交叠，掌根置于胸骨中下段，即两乳头连线中点。以每分钟100至120次的频率按压，深度5至6厘米，每次按压后让胸廓充分回弹，避免中断。持续按压至除颤器到达或急救人员接手，中断时间不超过10秒。
-第四步：开放气道与人工呼吸。若受过训练，每30次按压后给予2次人工呼吸。仰头抬颏法开放气道，捏住患者鼻翼，口对口吹气1秒，观察胸廓起伏。未训练者可仅做胸外按压。
-第五步：使用自动体外除颤器。一旦设备到达，立即开机并按照语音提示操作。贴电极片于患者右锁骨下和左腋前线，分析心律时确保无人接触患者。若提示电击，按下按钮后立即继续按压；若不建议电击，继续按压。除颤器每2分钟分析一次心律。
-第六步：持续抢救直至专业帮助到来。重复按压与除颤循环，每2分钟检查一次患者反应和呼吸。若患者恢复自主呼吸或正常动作，可停止按压，但需保持气道通畅。
-时间窗口：心脏骤停后4分钟内是抢救黄金期，每延迟1分钟，生存率下降7%至10%。10分钟后生存率接近零。
-避免常见错误：按压时不得依靠患者身体、过度通气或中断按压超过10秒。使用除颤器前确保患者胸部干燥、无毛发或药物贴片。
-特殊人群：婴幼儿按压深度约4厘米，频率相同；孕妇需将子宫向左推移以减少主动脉压迫。
心脏骤停的预兆具有个体差异，但胸闷、呼吸困难和晕厥是最值得警惕的信号。抢救时，胸外按压是维持生命的基础，除颤是逆转心律的关键。在医护人员到达前，任何形式的急救行动都优于等待。普及急救知识和定期参与培训能显著提高生存率。