郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症患者可以适量摄入糖分，但需严格控制来源与总量。核心原则包括：优先选择天然糖源、避免精制糖、结合血糖管理需求。以下是详细医学建议。
癌细胞通过“瓦博格效应”优先利用葡萄糖供能，但这并不意味着完全禁糖。人体细胞（包括正常细胞）均依赖葡萄糖，彻底断糖可能导致能量不足和代谢紊乱。研究显示，每日添加糖摄入量控制在25克以下（约6茶匙）时，不会显著促进肿瘤生长。
根据中国居民膳食指南，癌症患者每日总碳水化合物应占总能量的50%-65%。以1800千卡日需热量计算，约225-292克碳水化合物来自主食、蔬果等天然食物。添加糖（如白糖、蜂蜜、糖浆）应限制在25克内，相当于半瓶500毫升含糖饮料的糖量。
高血糖状态会刺激胰岛素和胰岛素样生长因子分泌，可能加速某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌）进展。一项涉及10万人的队列研究发现，每日饮用含糖饮料超过1份（约250毫升）者，癌症风险升高18%。因此，糖果、糕点、果汁饮料等精制糖食品需严格规避。
水果中的果糖与膳食纤维结合，可延缓吸收速度。建议每日摄入200-300克低升糖指数水果（如苹果、莓类、柚子），分次食用。根茎类蔬菜（如红薯、山药）含复合糖，升糖指数低于精米白面，可替代部分主食。
化疗或放疗期间，恶心、呕吐可能影响食欲。此时可少量摄入清流质（如米汤、藕粉）补充能量，但避免含糖量高的运动饮料。若出现糖尿病或糖耐量异常，需在医生指导下使用代糖（如赤藓糖醇、甜菊糖苷），每日不超过15克。
建议癌症患者每周检测2-3次空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后血糖低于7.8毫摩尔/升。若血糖持续偏高，需调整碳水化合物分配，例如将每日主食分散为5-6餐，每餐碳水化合物不超过30克。
癌症患者无需因“恐糖”而完全戒断碳水化合物，但需警惕精制糖的摄入。天然食物中的糖分是维持基础代谢和免疫功能的必要来源。建议在营养科医生指导下制定个体化饮食方案，每3-6个月复查血糖相关指标。注意，任何饮食调整均需结合具体癌症类型、治疗阶段和身体耐受性，避免因极端饮食导致营养不良或治疗中断。