造影检查痛吗

造影检查是否疼痛取决于检查类型与个体耐受，多数情况下仅存在轻微不适，可以耐受。血管穿刺类检查在局部麻醉下完成，痛感集中于穿刺瞬间；无创或经自然腔道造影通常无明显疼痛。

造影检查疼痛程度的分类说明

1、血管穿刺类造影：包括冠状动脉造影、脑血管造影、外周血管造影等，需在穿刺点注射局部麻醉药物，注射时会有数秒刺痛或灼热感，随后操作过程中一般无痛，仅可能感知导管在血管内移动的轻微酸胀。术后穿刺点压迫止血时可有局部胀痛，通常持续数小时至1天。

2、经自然腔道造影：如子宫输卵管造影、消化道造影、胆道造影等，不适程度与腔道痉挛相关。子宫输卵管造影中，约10%至20%的受检者出现中度下腹绞痛，多数在5分钟内缓解；消化道钡餐造影仅表现为吞咽异物感或腹胀。

3、无创造影：如磁共振增强造影、超声造影，仅需静脉注射对比剂，穿刺痛感等同于普通抽血，检查过程无痛。

影响疼痛感受的关键因素

• 穿刺部位：桡动脉穿刺的疼痛评分通常低于股动脉穿刺，前者术后即可下床活动，后者需卧床6至12小时。
• 对比剂注射速度：快速团注时，部分受检者出现全身发热感或口腔金属味，不属于疼痛，持续10至20秒自行消失。
• 个体痛阈与焦虑水平：焦虑状态可放大痛感。检查前与医护人员沟通、练习深呼吸，有助于降低不适评分。
• 操作者经验：由熟练术者操作，穿刺次数减少，疼痛与并发症风险相应下降。中国介入放射学相关操作规范对穿刺次数与麻醉方式有明确要求。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《介入诊疗技术临床应用管理规范》，血管介入操作应在局部麻醉下进行，并需对受检者进行疼痛评估与处理。一项纳入2021年国内多中心接受冠状动脉造影受检者的观察性研究显示，采用桡动脉路径时，受检者术中疼痛评分中位数为2分（0至10分数字评分法），其中评分大于4分者占比不足8%。该研究同时记录，术前接受结构化心理疏导的受检者，疼痛评分中位数降低1分。

需要警惕的异常疼痛

• 穿刺点剧烈疼痛伴肿胀：可能提示血肿或假性动脉瘤，需立即告知医护人员。
• 造影过程中出现胸痛、呼吸困难：可能提示对比剂过敏或血管痉挛，需紧急处理。
• 术后肢体远端疼痛、发凉、麻木：可能提示血管闭塞或血栓形成，需尽快评估。

造影检查的疼痛整体可控，多数受检者仅经历穿刺时的短暂刺痛或腔道造影的轻度痉挛。检查前主动告知医护人员既往疼痛史与焦虑情况，检查中保持平稳呼吸，检查后按医嘱压迫穿刺点并观察肢体远端，有助于减少不适与并发症。

常见问题

是，但疼痛轻微。穿刺点局部麻醉时有一过性刺痛，导管在血管内行进时多数人仅感酸胀，术中疼痛评分中位数约为2分。

多数能忍受。约10%至20%的受检者出现中度下腹绞痛，通常在5分钟内缓解，深呼吸和放松腹部可减轻不适。

通常1至3天。穿刺点压迫止血后可有胀痛，若疼痛持续加重或伴肿胀、发凉，需及时就医排除血肿或血管并发症。

否，痛感与普通静脉抽血相同。仅针刺入皮肤瞬间有轻微疼痛，注射对比剂时可能有全身发热感，数十秒后消失。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 介入诊疗技术临床应用管理规范. 2022.

[2] 中华医学会放射学分会. 冠状动脉CT血管成像与冠状动脉造影临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 中华医学会超声医学分会. 超声造影临床应用指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[4] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查操作规范与疼痛管理专家建议. 中华放射学杂志, 2019.