什么是蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是指蛔虫在肠道内聚集成团，阻塞肠腔而引发的机械性肠梗阻，属于儿童时期较常见的急腹症之一，需及时识别并就医处理。

1、形成机制：蛔虫成虫在空肠或回肠内大量聚集，扭结成团块，直接堵塞肠腔；虫体代谢产物及机械刺激还可引起肠壁痉挛，加重梗阻。

2、典型表现：阵发性脐周腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；部分患儿可呕吐出蛔虫，腹部可触及条索状或团块状包块。

3、好发人群：学龄前及学龄期儿童多见。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2019年发布的监测资料显示，我国部分农村地区儿童蛔虫感染率仍可达到5%至10%，卫生条件较差的地区风险更高。

4、诊断依据：腹部X线平片可见肠管扩张及气液平面；超声检查可显示肠腔内团块状虫体回声。结合明确的蛔虫感染史或排虫史，有助于判断。

5、处理原则：多数早期病例采用禁食、胃肠减压、补液、解痉等保守治疗；若出现肠坏死、穿孔或保守治疗无效，需手术取出虫团。世界卫生组织2020年发布的土源性蠕虫病防控指南指出，在流行区开展周期性驱虫治疗可显著降低蛔虫感染负荷，从源头减少肠梗阻发生。

6、预防措施：饭前便后洗手，不喝生水，生吃瓜果蔬菜需洗净去皮；加强粪便无害化处理，避免虫卵污染土壤和水源。

该病起病较急，腹痛剧烈或持续不缓解时需尽快就医。日常注意饮食卫生和规范驱虫，是降低蛔虫性肠梗阻发生风险的关键。

常见问题

否。蛔虫性肠梗阻通常不会自行好转，虫团堵塞肠腔后多数需要医疗干预，延误治疗可能引起肠坏死或穿孔。

否。成人也可发生，但儿童因卫生习惯尚未完全建立且感染率相对较高，发病更为多见。

否。腹部包块原因较多，需结合腹痛、呕吐、停止排便排气及影像学检查综合判断，不能仅凭包块确诊。

能。在流行区定期规范驱虫可减少体内蛔虫数量，从而降低虫团形成和肠梗阻发生的风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告. 2019.

[2] 世界卫生组织. 土源性蠕虫病防控指南. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.