什么叫脑梗

脑梗即缺血性脑卒中，是脑部供血动脉发生急性闭塞或严重狭窄，导致局部脑组织缺血缺氧坏死的一类疾病，占全部脑卒中的多数，属于需要立即就医的急症。

脑梗的基本情况

1、定义与本质：脑梗的核心问题是脑血管被血栓或栓塞物堵塞，血流中断后，该血管供血区域的脑细胞在数分钟内开始受损，及时恢复血流是影响预后的关键。

2、主要类型：临床上常分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型及其他明确病因型和不明确病因型，不同分型对应的检查与长期管理策略存在差异。

3、核心危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动是常见可控因素；年龄增长、男性、家族史属于不可控因素。

4、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐等，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。

5、识别方法：公众可掌握“中风120”口诀，即看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

6、时间窗概念：静脉溶栓通常适用于发病4.5小时内，部分患者经评估可延长；血管内治疗对特定大血管闭塞患者在发病6小时内获益明确，部分经影像筛选者可延至24小时。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告》2020年发布的数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%。该报告由中国卒中学会组织编写，属于国内脑卒中领域的重要行业资料。另据国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范》，脑卒中救治强调“早识别、早转运、早治疗”，要求公众和基层医疗机构提高对急性期症状的警觉。

常见误区

1、症状缓解即停药：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但后续发生脑梗的风险较高，需尽快评估。

2、年轻不会得病：中青年脑梗并不少见，与熬夜、吸烟、高血压控制不佳等因素相关。

3、输液可预防：定期输液并不能替代对血压、血糖、血脂和心律的长期管理。

就医与长期管理

急性期以恢复血流、保护脑组织、防治并发症为主；恢复期重点在于康复训练与控制危险因素。血压、血糖、血脂需按医嘱长期监测，心房颤动患者需由医生评估抗凝方案。康复训练应尽早开始，包括肢体功能、语言、吞咽和心理支持。

脑梗是脑动脉急性闭塞导致脑组织坏死的急症，识别症状并尽快就医是改善预后的核心。

常见问题

不一定。恢复程度取决于堵塞位置、面积、救治时间和康复情况，部分患者可恢复较好，部分会遗留功能障碍。

会。脑梗复发风险较高，控制血压、血糖、血脂，戒烟，并按医嘱管理心律，可降低复发概率。

会。中青年脑梗与高血压、吸烟、熬夜、心脏疾病等有关，出现突发偏瘫或言语不清同样需立即就医。

不是。脑梗是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，两者治疗方向不同，需影像检查区分。

不可以。突发口角歪斜、单侧无力、言语不清应立即拨打急救电话，等待观察会延误救治时间。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2020. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.