耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:
使用高渗性溶液如甘露醇或高渗盐水,可以降低颅内压。这类药物通过改变血液渗透压,使多余的液体从大脑组织中被移除。
皮质类固醇,如地塞米松,有助于减少炎症和水肿,但通常用于特定类型的脑水肿。
给予镇静剂来减少代谢需求,从而降低脑组织对氧气和营养的消耗。
2.手术治疗:
在严重的情况下,可能需要进行开颅减压术。此手术涉及去除部分颅骨以释放压力。
引流术可用于排出积聚的脑脊液或血液,以降低颅内压。
3.支持性措施:
控制二氧化碳水平是关键,因为高水平的二氧化碳会导致血管扩张,增加颅内压。可以通过机械通气来调整呼吸参数。
保持适当的体位(如抬高头部约30度)有助于促进静脉回流,减轻颅内压。
4.监测与护理:
持续监测生命体征和颅内压变化,以便及时调整治疗方案。
注意电解质平衡和营养支持,确保全身健康状态。
脑水肿导致的颅内压增高需要综合治疗策略,包括药物、手术及支持性护理,以防止进一步损害。同时,早期识别和及时处理对于改善预后至关重要。