发现脑卒中的先兆症状该如何处理

发现脑卒中的先兆症状，应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录症状出现的确切时间，切勿自行喂水喂药或等待症状自行缓解。脑卒中救治有严格的时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，神经功能保留的可能性越大。

识别先兆症状的3个核心要点

1、面部不对称：让患者微笑，观察一侧口角是否下垂、面部是否歪斜。这是脑卒中常见的早期表现之一。

2、单侧肢体无力：让患者双手平举，观察是否有一侧手臂无法维持抬起或逐渐下落；同时注意单侧腿部是否无力。

3、言语异常：让患者重复一句完整的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。

以上任何一项异常出现，均按脑卒中疑似处理，不因症状轻微或短暂缓解而放松警惕。

现场处置的4项关键操作

1、立即呼叫急救：拨打120时明确说明“怀疑脑卒中”，并告知症状出现的确切时间。急救人员可提前通知医院启动卒中绿色通道。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，部分患者经评估后可延长至6小时。

2、保持气道通畅：将患者置于平卧位，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识障碍，应将头偏向一侧，防止误吸。解开衣领和腰带，减少颈部压迫。

3、禁食禁水：脑卒中患者可能存在吞咽功能障碍，喂水、喂食或自行服用阿司匹林等药物可能导致窒息或加重出血性卒中。药物使用须由急诊医生评估后决定。

4、记录与观察：记录症状出现的具体时间、症状类型及变化过程。不要反复搬动患者，避免头部剧烈晃动。

需要避免的3种错误做法

1、掐人中或针刺放血：此类操作无循证依据，且可能延误送医时间。

2、自行驾车送医：普通车辆无法提供途中监护，若患者病情恶化，急救车可实施初步处置并选择最近的卒中中心。

3、等待症状自行消失：短暂性脑缺血发作症状虽可在数分钟至数小时内缓解，但它是脑卒中的重要预警信号。据《中国脑卒中防治报告2022》数据，短暂性脑缺血发作后48小时内脑卒中发生风险约为3%至10%，需尽快就医评估。

到达医院后的关键环节

急诊医生会优先完成头颅CT检查，以区分缺血性脑卒中与出血性脑卒中。缺血性脑卒中患者在时间窗内可接受静脉溶栓治疗；大血管闭塞者经评估后可能接受血管内取栓治疗。出血性脑卒中则需根据出血量和部位决定是否手术。家属应配合医生提供既往病史，包括高血压、糖尿病、心房颤动等信息。

脑卒中先兆症状出现后，立即呼叫急救、保持气道通畅、记录发病时间，是决定预后的三个核心动作。任何疑似症状均需按急症处理，不可观望等待。

常见问题

是，需要立即就医。短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但后续数小时至数天内脑卒中发生风险明显升高，应尽快到急诊评估。

否，不建议自行驾车送医。急救车可提供途中监护、提前启动卒中绿色通道，并根据病情选择具备救治能力的医院。

否，不能自行服用。阿司匹林适用于缺血性脑卒中，但出血性脑卒中服用后会加重病情，需经头颅CT检查后由医生决定。

因为发病时间决定能否接受静脉溶栓或血管内取栓治疗。缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，准确记录有助于医生快速判断治疗方案。

是，应直接到急诊科就诊，而非普通门诊。急诊科可快速启动卒中评估流程，完成头颅CT等检查，避免延误救治时间。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2022[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(7): 641-663.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救与转运专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(8): 913-918.