王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.手术准备:在进行肠道缝合之前,首先需要对切除阑尾后的盲肠或回肠末端进行充分的清洁和消毒。通常使用生理盐水或其他适当的消毒液,以减少感染的风险。
2.选择缝线:外科医生会根据患者的具体情况选择合适的缝线材料。常用的缝线材料包括吸收性和非吸收性缝线,前者有助于减少异物反应,而后者提供更坚固的支持。
3.缝合技术:肠道缝合可以采用不同的技术,包括单层缝合和双层缝合。单层缝合通常用于较小的穿孔或简单的切口。而对一些较大或复杂的切口,可能会使用双层缝合。双层缝合增加了缝合强度,并降低了术后漏口的风险。
4.张力控制:在缝合过程中必须注意避免过度拉紧组织,以防止引起缺血和坏死。缝合应尽量保持自然的张力,使肠壁的血液循环良好。
5.检查缝合完整性:完成缝合后,外科医生通常会用生理盐水注入肠腔,观察是否有漏出,以确保缝合的密闭性和完整性。这一过程称为“漏气试验”。
6.伤口处理:对缝合处进行再次清洁,并且可能会放置引流管以排除任何可能的渗出,然后关闭腹壁。
通过以上步骤,可以有效地完成阑尾炎手术中的肠道缝合,确保术后恢复顺利。术后,需要监测患者的体温、白细胞计数等指标,注意是否有感染或其他并发症的迹象,并给予适当的护理和治疗措施。